智齒發(fā)炎若不及時拔除可能引發(fā)局部感染擴散、鄰牙損害或全身并發(fā)癥。智齒冠周炎急性發(fā)作時主要表現(xiàn)為牙齦紅腫疼痛、張口受限、頜面部腫脹,嚴重時可導致間隙感染、骨髓炎或敗血癥。
阻生智齒長期壓迫第二磨牙牙根,可能造成鄰牙牙根吸收或齲壞。臨床常見第二磨牙遠中面齲壞,嚴重時需同時拔除兩顆牙齒。對于已出現(xiàn)鄰牙傾斜的情況,建議拍攝曲面斷層片評估后盡早拔除智齒。
冠周炎化膿性感染可向咬肌間隙、翼下頜間隙擴散,表現(xiàn)為面部劇烈腫痛伴高熱。需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,膿腫形成后需切開引流。延誤治療可能引發(fā)下行性縱隔感染等危重并發(fā)癥。
長期慢性炎癥刺激可能誘發(fā)含牙囊腫或角化囊腫,X線片可見透射影伴骨質破壞。囊腫增大可導致頜骨病理性骨折,需行囊腫刮治術并送病理檢查。術后需定期復查防止復發(fā)。
細菌通過血液循環(huán)可能引發(fā)菌血癥或感染性心內膜炎。糖尿病患者更易出現(xiàn)感染擴散,需監(jiān)測血糖并加強抗感染治療。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱癥狀時需血培養(yǎng)檢查,必要時住院治療。
長期炎癥刺激可能導致關節(jié)區(qū)疼痛、彈響及張口受限。急性期可口服布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀,慢性期需配合關節(jié)腔沖洗或咬合板治療。反復發(fā)作的病例需考慮關節(jié)鏡手術。
智齒發(fā)炎期間應保持口腔清潔,使用復方氯己定含漱液漱口,避免辛辣刺激食物。妊娠期女性出現(xiàn)智齒炎癥需在產科醫(yī)生指導下使用阿莫西林膠囊等B類抗生素。建議盡早就診口腔外科評估拔牙指征,對于反復發(fā)炎、阻生位置不良或已出現(xiàn)并發(fā)癥的智齒,拔除是根本解決方案。術后24小時內避免漱口或劇烈運動,按醫(yī)囑服用羅紅霉素分散片預防感染。
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