丙泊酚的副作用主要有呼吸抑制、血壓下降、注射部位疼痛、過敏反應(yīng)、術(shù)后惡心嘔吐等。
丙泊酚可能抑制呼吸中樞,導(dǎo)致呼吸頻率減慢或暫時性呼吸暫停。多見于靜脈注射速度過快或劑量過大時,需密切監(jiān)測血氧飽和度,必要時使用人工通氣支持。機械通氣患者需調(diào)整呼吸機參數(shù)。
丙泊酚可擴張外周血管并減弱心肌收縮力,引起收縮壓和舒張壓同時降低。老年患者或血容量不足者更易發(fā)生,給藥前應(yīng)補足液體,緩慢推注可減輕影響,嚴重時需使用血管活性藥物。
約30%患者在注射時出現(xiàn)局部灼痛感,多見于手背等小靜脈。選擇前臂較粗靜脈注射、提前使用利多卡因或與脂肪乳劑混合可緩解。疼痛通常為一過性,無須特殊處理。
偶見皮疹、支氣管痙攣甚至過敏性休克,與大豆或雞蛋過敏者禁用。用藥前需詢問過敏史,備好腎上腺素和糖皮質(zhì)激素等急救藥物,出現(xiàn)蕁麻疹應(yīng)立即停藥并抗過敏治療。
與藥物刺激嘔吐中樞有關(guān),女性及非吸煙者發(fā)生率較高??尚g(shù)前預(yù)防性使用昂丹司瓊注射液,術(shù)后保持側(cè)臥位避免誤吸,癥狀持續(xù)者可肌注甲氧氯普胺注射液。
使用丙泊酚期間需全程心電監(jiān)護,術(shù)后24小時內(nèi)避免駕駛或精密操作。過敏體質(zhì)患者用藥前應(yīng)告知醫(yī)生相關(guān)病史,注射后出現(xiàn)胸悶或皮膚瘙癢需立即報告醫(yī)護人員。長期鎮(zhèn)靜可能誘發(fā)胰腺炎或脂肪代謝異常,ICU患者需定期檢測血脂和淀粉酶。兒童與老年人應(yīng)減量使用,妊娠期婦女僅在必要時謹慎給藥。
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