煙霧病手術(shù)并發(fā)癥主要有腦缺血、腦出血、腦過(guò)度灌注綜合征、癲癇發(fā)作和感染等。煙霧病是一種罕見(jiàn)的腦血管疾病,主要表現(xiàn)為雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端進(jìn)行性狹窄或閉塞,導(dǎo)致腦部供血不足。
腦缺血是煙霧病手術(shù)后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥,可能與手術(shù)過(guò)程中腦血管痙攣或血栓形成有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、頭暈、肢體無(wú)力等癥狀。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血壓、血氧飽和度等指標(biāo),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片、阿司匹林腸溶片等藥物改善腦循環(huán)。
腦出血多與術(shù)后血壓波動(dòng)或血管脆性增加有關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等。術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓,避免情緒激動(dòng),可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,必要時(shí)需緊急手術(shù)清除血腫。
腦過(guò)度灌注綜合征通常發(fā)生在血管重建術(shù)后,由于腦血流突然增加導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、癲癇、意識(shí)模糊等癥狀。術(shù)后需逐步調(diào)整血壓,避免快速補(bǔ)液,可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片控制癥狀。
癲癇發(fā)作可能與手術(shù)刺激或腦血流改變有關(guān),表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失等。術(shù)后需預(yù)防性使用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片,保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激。
感染包括手術(shù)切口感染和顱內(nèi)感染,多與術(shù)后免疫力下降或護(hù)理不當(dāng)有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫等癥狀。術(shù)后需嚴(yán)格無(wú)菌操作,定期換藥,可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素治療。
煙霧病患者術(shù)后需保持臥床休息,避免劇烈活動(dòng),飲食以低鹽低脂、易消化為主,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等。注意觀察意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)情況,定期復(fù)查頭顱CT或MRI。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行適度肢體功能鍛煉,但需避免過(guò)度勞累。如出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐、肢體麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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