身上有濕疹通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、微生物感染等原因引起,可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。
濕疹具有家族聚集傾向,若父母有特應(yīng)性皮炎或過敏性疾病史,子女發(fā)病概率較高。這類患者常伴有皮膚干燥和免疫異常,日常需加強(qiáng)保濕,避免接觸過敏原,嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
接觸洗滌劑、化纖衣物、塵螨等物質(zhì)可能誘發(fā)濕疹。表現(xiàn)為局部紅斑、瘙癢,可能伴隨脫屑。建議穿純棉衣物,使用溫和清潔產(chǎn)品,急性期可外用氫化可的松乳膏或地奈德乳膏緩解癥狀。
皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷會導(dǎo)致水分流失和外界刺激物侵入,常見于魚鱗病患者。表現(xiàn)為皮膚粗糙、皸裂,需長期使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜,如薇諾娜特護(hù)霜,合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活可導(dǎo)致慢性濕疹,多與過敏性鼻炎、哮喘等共病相關(guān)。皮損呈苔蘚樣變,需系統(tǒng)治療如口服氯雷他定片或注射度普利尤單抗注射液,同時避免抓撓以防繼發(fā)感染。
金黃色葡萄球菌定植可能加重濕疹,出現(xiàn)滲出、膿皰等癥狀。需配合細(xì)菌培養(yǎng)檢查,外用夫西地酸乳膏或口服頭孢呋辛酯片,同時使用生理鹽水濕敷清潔創(chuàng)面。
濕疹患者應(yīng)保持居住環(huán)境濕度在50%-60%,洗澡水溫不超過38℃,每日涂抹無香精保濕霜2-3次。避免食用已知過敏食物如海鮮、堅果,選擇寬松透氣的純棉衣物。若皮損持續(xù)擴(kuò)大或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時至皮膚科就診,必要時進(jìn)行過敏原檢測和血清IgE水平評估。慢性濕疹患者可嘗試紫外線療法,但需嚴(yán)格防護(hù)光敏反應(yīng)。
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