腎癌可通過影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查等方式確診。主要檢查方法有超聲檢查、CT檢查、MRI檢查、尿液檢查、腎穿刺活檢等。建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
超聲檢查是篩查腎癌的首選方法,具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。通過超聲可發(fā)現(xiàn)腎臟占位性病變,初步判斷腫瘤大小、位置及與周圍組織的關(guān)系。對(duì)于直徑超過3厘米的腎臟腫瘤,超聲診斷準(zhǔn)確率較高。檢查前患者需保持膀胱充盈,無須特殊準(zhǔn)備。
CT檢查是診斷腎癌的金標(biāo)準(zhǔn),能清晰顯示腫瘤的形態(tài)、密度及血供情況。增強(qiáng)CT可鑒別腎囊腫與實(shí)性腫瘤,評(píng)估腫瘤分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。檢查時(shí)需要靜脈注射造影劑,對(duì)碘過敏者需提前告知醫(yī)生。檢查前4-6小時(shí)需禁食,避免胃腸內(nèi)容物干擾圖像。
MRI檢查適用于腎功能不全或造影劑過敏的患者,能多平面成像評(píng)估腫瘤與血管的關(guān)系。彌散加權(quán)成像可鑒別良惡性腫瘤,動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描有助于判斷腫瘤血供特點(diǎn)。檢查過程中需保持靜止,體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。
尿液檢查可發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿等異常,尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。晨起中段尿檢測(cè)結(jié)果較準(zhǔn)確,女性應(yīng)避開月經(jīng)期。持續(xù)性無痛性肉眼血尿是腎癌的典型表現(xiàn),但需與泌尿系感染、結(jié)石等疾病鑒別。
腎穿刺活檢是確診腎癌的最終手段,通過穿刺獲取腫瘤組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。適用于影像學(xué)難以定性的腎臟占位,可明確腫瘤類型及分級(jí)。穿刺后需臥床休息24小時(shí),觀察有無血尿、腰痛等并發(fā)癥。凝血功能障礙者不宜進(jìn)行此項(xiàng)檢查。
確診腎癌后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止腫瘤破裂出血。飲食上適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,限制高嘌呤食物。保持每日飲水量2000-3000毫升,促進(jìn)代謝廢物排出。定期復(fù)查腎功能及影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)腰痛加重、血尿量增多等情況需立即就醫(yī)。根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、靶向治療或免疫治療等方案,早期腎癌通過規(guī)范治療可獲得較好預(yù)后。
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