冠心病患者通常不建議飲酒,若病情穩(wěn)定且無嚴(yán)重并發(fā)癥,可嚴(yán)格限制飲酒量。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱,飲酒可能加重心肌缺血或誘發(fā)心律失常。
少量飲酒可能暫時(shí)擴(kuò)張血管,但酒精代謝產(chǎn)物會(huì)直接損傷心肌細(xì)胞,長期飲酒會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。酒精與部分心血管藥物如硝酸甘油、阿司匹林腸溶片等可能產(chǎn)生相互作用,增加出血風(fēng)險(xiǎn)或降低藥效。合并高血壓或糖尿病的患者更需避免飲酒,酒精會(huì)干擾血糖血壓控制。急性冠脈綜合征發(fā)作后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)完全戒酒,避免誘發(fā)再次心肌梗死。每日酒精攝入超過15克即可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn),建議男性每周不超過100克,女性不超過50克。
極少數(shù)研究認(rèn)為紅酒中的白藜蘆醇可能有益血管,但該成分可通過葡萄等食物獲取,無需依賴飲酒。酒精戒斷期間可能出現(xiàn)血壓波動(dòng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。部分患者飲酒后心絞痛癥狀暫時(shí)緩解,實(shí)則是掩蓋病情進(jìn)展的假象。嚴(yán)重心力衰竭或室性心律失常患者必須終身禁酒,酒精會(huì)直接抑制心肌收縮力。飲酒后出現(xiàn)的胸痛、心悸等癥狀需立即就醫(yī)排查急性冠脈事件。
冠心病患者應(yīng)以礦泉水、淡茶替代酒精飲品,保持每日飲水1500-2000毫升。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花,控制鈉鹽攝入低于5克/日。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(220-年齡)×60%。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo),隨身攜帶硝酸甘油噴霧以備急救。夜間睡眠保持7-8小時(shí),采用左側(cè)臥減少心臟負(fù)荷,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時(shí)就診。
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