抗結(jié)核藥副作用可通過(guò)調(diào)整用藥方案、對(duì)癥治療、營(yíng)養(yǎng)支持、定期監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)等方式緩解。抗結(jié)核藥副作用通常由藥物毒性、個(gè)體差異、藥物相互作用、劑量不當(dāng)、治療周期長(zhǎng)等因素引起。
1、調(diào)整用藥方案
醫(yī)生可能根據(jù)副作用類(lèi)型調(diào)整藥物種類(lèi)或劑量，例如將利福平替換為利福噴丁以減少肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需停用可疑藥物，改用二線(xiàn)抗結(jié)核藥如左氧氟沙星片或莫西沙星片。聯(lián)合用藥方案需避免具有疊加毒性的藥物組合。
2、對(duì)癥治療
肝損傷可使用復(fù)方甘草酸苷片或雙環(huán)醇片保肝；周?chē)窠?jīng)炎可補(bǔ)充維生素B1片和甲鈷胺片；胃腸道反應(yīng)可用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合多潘立酮片緩解。高尿酸血癥需配合苯溴馬隆片或非布司他片降尿酸。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉，補(bǔ)充維生素B族和維生素C。肝功能異常者限制脂肪攝入，腎功能受損者控制蛋白質(zhì)總量。使用乙胺丁醇時(shí)需監(jiān)測(cè)視力并補(bǔ)充鋅元素。
4、定期監(jiān)測(cè)
治療初期每2周檢測(cè)肝功能、腎功能、血常規(guī)，穩(wěn)定后每月復(fù)查。使用鏈霉素注射液需每周檢查聽(tīng)力，吡嗪酰胺用藥期間監(jiān)測(cè)尿酸水平。出現(xiàn)黃疸、持續(xù)嘔吐或皮疹需立即就醫(yī)。
5、心理疏導(dǎo)
長(zhǎng)期服藥可能導(dǎo)致焦慮抑郁，可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)或加入患者互助小組緩解壓力。睡眠障礙者可短期使用佐匹克隆片，但需避免與異煙肼片同時(shí)服用。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥反應(yīng)并及時(shí)反饋給醫(yī)生。
抗結(jié)核治療期間需保持規(guī)律作息，避免飲酒和肝毒性藥物，注意藥物與食物的相互作用。異煙肼片服用前后2小時(shí)禁食含酪胺食物如奶酪、腌魚(yú)，利福平膠囊需空腹服用但避免與乳制品同服。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或頭暈時(shí)應(yīng)立即休息。所有藥物調(diào)整必須由專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)，不可自行增減藥量或中斷治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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