腳踝骨折1個(gè)月后一般不建議立即負(fù)重行走,需根據(jù)骨折愈合程度決定。若骨折對(duì)位良好且復(fù)查顯示骨痂形成,可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步嘗試部分負(fù)重;若存在移位或愈合延遲,則需延長(zhǎng)制動(dòng)時(shí)間。
骨折后4-6周是纖維骨痂形成的關(guān)鍵期,此時(shí)X線檢查若顯示骨折線模糊、局部無壓痛及縱向叩擊痛,可開始踝關(guān)節(jié)非負(fù)重活動(dòng)訓(xùn)練,如坐位踝泵運(yùn)動(dòng)或使用助行器輔助行走??祻?fù)初期建議采用三點(diǎn)步態(tài),患肢承重不超過體重的20%,并配合彈性繃帶或支具保護(hù)。此階段行走時(shí)間應(yīng)控制在5-10分鐘/次,每日2-3次,避免跑跳及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。
若復(fù)查發(fā)現(xiàn)骨折線清晰、存在異?;顒?dòng)或腫脹疼痛加重,說明愈合未達(dá)預(yù)期,需繼續(xù)石膏固定或改用外固定支架。糖尿病患者、骨質(zhì)疏松患者及吸煙人群更易出現(xiàn)延遲愈合,此類人群需將制動(dòng)期延長(zhǎng)至8-12周。過早負(fù)重可能導(dǎo)致內(nèi)固定物松動(dòng)、骨折再移位或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。
康復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D,可通過牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等食物補(bǔ)充。定期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練防止肌腱粘連,睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米促進(jìn)靜脈回流。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)僵硬,需及時(shí)復(fù)查調(diào)整康復(fù)方案。
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