膽囊息肉可通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、膽囊切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式治療。膽囊息肉通常由膽固醇代謝異常、慢性膽囊炎、膽囊腺肌癥、膽道梗阻、遺傳因素等原因引起。
直徑小于10毫米且無臨床癥狀的膽囊息肉通常建議定期復(fù)查。每6-12個(gè)月進(jìn)行一次腹部超聲檢查,監(jiān)測息肉大小變化。復(fù)查期間出現(xiàn)右上腹隱痛、腹脹等不適需及時(shí)就醫(yī)。超聲檢查具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢,是隨訪首選方式。
低脂飲食有助于減輕膽囊負(fù)擔(dān),每日脂肪攝入量控制在40克以下。避免食用動物內(nèi)臟、油炸食品、肥肉等高膽固醇食物。增加膳食纖維攝入可促進(jìn)膽汁排泄,推薦燕麥、糙米等粗糧及西藍(lán)花、胡蘿卜等蔬菜。每日飲水1500毫升以上可稀釋膽汁濃度。
合并慢性膽囊炎時(shí)可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、膽舒膠囊等中成藥。熊去氧膽酸膠囊可調(diào)節(jié)膽汁成分,適用于膽固醇性息肉。頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素用于控制細(xì)菌感染。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
直徑超過10毫米或短期快速增大的息肉建議手術(shù)切除。開腹膽囊切除術(shù)適用于合并嚴(yán)重粘連或解剖變異者。術(shù)后需留置腹腔引流管1-3天,住院觀察5-7天??赡艹霈F(xiàn)膽汁漏、出血等并發(fā)癥,發(fā)生率約為3%-5%。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢,適合多數(shù)膽囊息肉患者。手術(shù)需全身麻醉,建立3-4個(gè)穿刺孔操作。術(shù)后24小時(shí)可下床活動,3-5天出院。需注意穿刺孔感染、肩部放射性疼痛等術(shù)后反應(yīng)。
膽囊息肉患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累。建議戒煙限酒,控制體重在正常范圍。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動,3個(gè)月后逐步恢復(fù)正?;顒?。定期復(fù)查肝功能及腹部超聲,發(fā)現(xiàn)腹痛加劇、皮膚黃染等情況立即就診。飲食宜少量多餐,烹調(diào)以蒸煮為主,限制動物性脂肪攝入。
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