丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟炎癥,可能由血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、醫(yī)源性感染、共用注射器具等原因引起,可通過抗病毒治療、保肝治療、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
輸入被丙型肝炎病毒污染的血液或血制品可能導(dǎo)致感染。我國自1993年起對獻血者進行丙型肝炎病毒篩查后,經(jīng)輸血感染概率已大幅降低。但紋身、穿耳洞等使用未嚴(yán)格消毒器械的操作仍存在風(fēng)險。早期可能僅表現(xiàn)為乏力,隨著病情進展可出現(xiàn)黃疸。確診后需遵醫(yī)囑使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等抗病毒藥物。
丙型肝炎病毒陽性孕婦可能在分娩過程中將病毒傳染給新生兒。母嬰傳播概率約為5%,若孕婦合并艾滋病病毒感染則風(fēng)險顯著增加。新生兒感染后多呈無癥狀攜帶狀態(tài),部分患兒在青少年期出現(xiàn)肝區(qū)隱痛。建議孕期進行丙型肝炎篩查,新生兒出生后需檢測病毒RNA,必要時使用來迪派韋索磷布韋片治療。
無保護性行為可能傳播丙型肝炎病毒,尤其存在黏膜損傷時風(fēng)險更高。男性同性性行為者感染風(fēng)險較普通人群高。早期可能無特殊癥狀,部分患者出現(xiàn)食欲減退。確診后應(yīng)避免高危性行為,可遵醫(yī)囑使用艾爾巴韋格拉瑞韋片進行抗病毒治療。
重復(fù)使用注射器、透析設(shè)備消毒不徹底等醫(yī)療操作可能造成傳播?;颊呖赡茉诰歪t(yī)后2-6周出現(xiàn)低熱、惡心等急性期癥狀。醫(yī)療機構(gòu)須嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范,感染者需使用達拉他韋聯(lián)合阿舒瑞韋軟膠囊治療,同時配合水飛薊賓膠囊保肝。
靜脈吸毒者共用針具是重要傳播途徑,病毒可通過微量血液殘留直接進入血液循環(huán)。這類感染者常合并皮膚瘀斑等凝血異常表現(xiàn)。除抗病毒治療外,需配合心理干預(yù)戒斷毒癮,可選用維帕他韋片聯(lián)合利巴韋林膠囊方案。
丙型肝炎患者應(yīng)絕對禁酒,避免加重肝損傷。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇魚肉、豆制品等易消化食物,限制動物脂肪。適當(dāng)進行散步、太極拳等低強度運動,避免劇烈運動導(dǎo)致疲勞。每3-6個月需復(fù)查肝功能、病毒載量及肝臟超聲,肝硬化患者需增加胃鏡檢查頻率。注意個人衛(wèi)生用品單獨使用,剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品不可與他人混用。
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