左腎上腺增粗通常指影像學檢查發(fā)現(xiàn)的腎上腺體積異常增大,可能與生理性增生、腎上腺結節(jié)或腫瘤等疾病相關。主要影響因素有腎上腺皮質增生、嗜鉻細胞瘤、腎上腺腺瘤、腎上腺囊腫、腎上腺轉移瘤等。
長期壓力或內分泌紊亂可能導致腎上腺皮質增生,表現(xiàn)為皮質醇分泌異常??赡艹霈F(xiàn)向心性肥胖、皮膚紫紋等癥狀。需通過激素檢測和影像學復查評估,必要時采用藥物調控激素水平。
起源于腎上腺髓質的神經(jīng)內分泌腫瘤,常引發(fā)陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸三聯(lián)征。24小時尿兒茶酚胺檢測和增強CT可確診,手術切除是主要治療方式。
多為良性腫瘤,可分為功能性和無功能性兩類。功能性腺瘤可能導致庫欣綜合征或原發(fā)性醛固酮增多癥,需根據(jù)激素分泌類型選擇手術或藥物控制。
通常為無癥狀的良性病變,較大囊腫可能壓迫周圍組織引起腰痛。超聲或CT可明確診斷,直徑超過5厘米或有癥狀者需考慮穿刺引流或手術切除。
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤可能轉移至腎上腺,表現(xiàn)為腎上腺區(qū)不規(guī)則增粗。需結合原發(fā)癌病史和PET-CT檢查,治療以原發(fā)腫瘤方案為主。
發(fā)現(xiàn)左腎上腺增粗后應避免劇烈運動和高鹽飲食,定期監(jiān)測血壓變化。建議完善血尿激素檢查、增強CT或MRI等檢查明確性質,功能性病變需內分泌科隨訪,疑似惡性腫瘤需腫瘤科會診。日常生活中注意記錄癥狀發(fā)作情況,避免自行服用激素類藥物。
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