腳掌痛可能是痛風(fēng)的表現(xiàn)之一,但也可能與其他疾病或損傷有關(guān)。痛風(fēng)是由于尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng),典型癥狀為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,但部分患者可能以足部非典型部位疼痛為首發(fā)表現(xiàn)。
腳掌疼痛與痛風(fēng)相關(guān)時,通常存在以下特征:疼痛多始于夜間或清晨,呈撕裂樣或刀割樣劇痛,常累及第一跖趾關(guān)節(jié)但也可波及足弓或腳跟,伴隨局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高及明顯觸痛。患者往往存在高尿酸血癥病史、肥胖、飲酒或高嘌呤飲食等誘因。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血尿酸水平升高,關(guān)節(jié)超聲或雙能CT可輔助診斷尿酸鹽沉積。
非痛風(fēng)因素導(dǎo)致的腳掌疼痛包括足底筋膜炎、應(yīng)力性骨折、周圍神經(jīng)病變等。足底筋膜炎多見于長時間站立或運(yùn)動人群,疼痛集中于足跟內(nèi)側(cè),晨起第一步疼痛明顯;應(yīng)力性骨折有過度運(yùn)動史,壓痛局限且可能伴腫脹;糖尿病周圍神經(jīng)病變則表現(xiàn)為對稱性灼痛或麻木感。這些情況需要通過體格檢查、影像學(xué)檢查及血糖檢測等進(jìn)行鑒別。
建議出現(xiàn)持續(xù)腳掌疼痛時記錄疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時間及誘發(fā)因素,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。需完善血尿酸、腎功能、足部X線等檢查,確診痛風(fēng)后需長期控制尿酸水平,急性期可選用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊緩解癥狀,緩解期需堅(jiān)持服用非布司他片或苯溴馬隆片降尿酸。日常需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,同時控制體重并避免足部過度負(fù)重。
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