尿酸升高可能與阿德福韋酯引起的腎損害有關(guān),但并非唯一原因。阿德福韋酯作為抗病毒藥物,長(zhǎng)期使用可能影響腎小管功能,導(dǎo)致尿酸排泄減少。尿酸升高還可能與高嘌呤飲食、代謝異常等因素相關(guān)。
阿德福韋酯通過(guò)腎臟代謝,其腎毒性主要表現(xiàn)為近端腎小管損傷,可能抑制尿酸排泄機(jī)制,進(jìn)而引發(fā)血尿酸水平升高。臨床觀察發(fā)現(xiàn),部分患者用藥3-6個(gè)月后可能出現(xiàn)肌酐升高伴尿酸異常,此時(shí)需監(jiān)測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率。藥物相關(guān)腎損害通常呈現(xiàn)緩慢進(jìn)展特點(diǎn),早期表現(xiàn)為尿β2微球蛋白升高,后期可能出現(xiàn)低磷血癥、范可尼綜合征等典型腎小管功能障礙。
非藥物因素導(dǎo)致的尿酸升高更為常見(jiàn)。原發(fā)性高尿酸血癥多與嘌呤代謝酶缺陷相關(guān),常見(jiàn)于中年男性,典型表現(xiàn)為無(wú)癥狀性血尿酸增高。繼發(fā)性因素包括慢性腎病、甲狀腺功能減退等疾病狀態(tài),以及酒精攝入、劇烈運(yùn)動(dòng)等生理性誘因。這類情況通常伴有基礎(chǔ)疾病特征性表現(xiàn),如腎功能異常者往往存在夜尿增多、貧血等癥狀。
建議長(zhǎng)期服用阿德福韋酯者每3個(gè)月監(jiān)測(cè)腎功能及尿酸水平,出現(xiàn)異常時(shí)需評(píng)估藥物調(diào)整方案。日常需控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。若確診藥物相關(guān)性腎損害,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用替諾福韋等腎毒性較小的抗病毒藥物,必要時(shí)聯(lián)合苯溴馬隆片或非布司他片等降尿酸藥物治療。
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