艾滋病母嬰傳播可通過(guò)孕期抗病毒治療、選擇剖宮產(chǎn)分娩、避免母乳喂養(yǎng)等措施有效預(yù)防。母嬰傳播的阻斷措施主要有規(guī)范服用抗病毒藥物、分娩方式干預(yù)、新生兒預(yù)防性用藥、產(chǎn)后喂養(yǎng)指導(dǎo)、定期隨訪監(jiān)測(cè)。
孕婦確診感染HIV后應(yīng)立即啟動(dòng)抗病毒治療,常用藥物包括齊多夫定片、拉米夫定片和洛匹那韋利托那韋片??共《局委熌苡行Ы档驮袐D體內(nèi)病毒載量,減少胎盤傳播風(fēng)險(xiǎn)。治療需貫穿整個(gè)孕期至產(chǎn)后,服藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量。
孕晚期病毒載量超過(guò)1000拷貝/毫升時(shí)建議擇期剖宮產(chǎn),可避免產(chǎn)道接觸傳播。剖宮產(chǎn)應(yīng)在孕38周實(shí)施,手術(shù)前需強(qiáng)化抗病毒治療。自然分娩僅適用于病毒載量持續(xù)低于檢測(cè)下限的孕婦,分娩過(guò)程中應(yīng)避免會(huì)陰側(cè)切等操作。
所有HIV暴露新生兒出生后6-12小時(shí)內(nèi)需開(kāi)始服用齊多夫定糖漿,持續(xù)用藥4-6周。高暴露風(fēng)險(xiǎn)嬰兒需加用奈韋拉平混懸液。用藥期間需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,出現(xiàn)嚴(yán)重貧血時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥方案。
HIV陽(yáng)性母親應(yīng)完全避免母乳喂養(yǎng),選擇配方奶粉替代。混合喂養(yǎng)會(huì)顯著增加傳播風(fēng)險(xiǎn),須嚴(yán)格杜絕。奶粉沖泡需使用70℃以上熱水,喂養(yǎng)器具應(yīng)每日煮沸消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供至少6個(gè)月的喂養(yǎng)支持與指導(dǎo)。
暴露兒童需在出生后48小時(shí)、6周及3個(gè)月進(jìn)行HIV核酸檢測(cè),18個(gè)月后需進(jìn)行抗體檢測(cè)。隨訪期間應(yīng)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),評(píng)估抗病毒藥物副作用。所有預(yù)防措施規(guī)范實(shí)施后,母嬰傳播率可降至2%以下。
HIV陽(yáng)性孕婦應(yīng)建立專屬產(chǎn)檢檔案,由感染科與產(chǎn)科醫(yī)生共同管理。孕期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,每日補(bǔ)充葉酸和鐵劑,保持適度運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)后需關(guān)注心理健康,必要時(shí)接受專業(yè)心理咨詢。家庭成員應(yīng)共同學(xué)習(xí)防護(hù)知識(shí),避免日常生活接觸傳播,同時(shí)注意保護(hù)孕婦隱私權(quán)益。
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