乙肝小三陽孕媽媽可通過孕前評估、孕期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種、避免母乳喂養(yǎng)、定期監(jiān)測等方式阻斷母嬰傳播。乙肝小三陽通常由乙肝病毒感染引起,母嬰傳播風險較高,需采取綜合干預措施。
孕前需進行乙肝病毒DNA載量、肝功能等檢測。若病毒載量超過一定數(shù)值或存在肝功能異常,建議在醫(yī)生指導下使用替諾福韋酯片或恩替卡韋片進行抗病毒治療,待病情穩(wěn)定后再計劃妊娠。孕前評估有助于降低宮內(nèi)感染風險。
妊娠中晚期若乙肝病毒DNA載量較高,需遵醫(yī)囑使用替比夫定片或富馬酸丙酚替諾福韋片進行抗病毒干預。這類藥物可顯著降低母體病毒載量,減少胎兒經(jīng)胎盤感染的概率。用藥期間需每月監(jiān)測肝功能及病毒學指標。
新生兒出生后12小時內(nèi)需完成乙肝免疫球蛋白注射,并同時在不同部位接種重組乙肝疫苗。后續(xù)按0-1-6個月程序完成全程疫苗接種,可使保護效果達到較高水平。聯(lián)合免疫可阻斷分娩過程中的病毒暴露風險。
當母親乙肝病毒DNA載量較高或存在乳頭皸裂時,乳汁可能含有病毒顆粒。建議采用配方奶粉喂養(yǎng),避免通過哺乳傳播。若經(jīng)評估病毒載量極低且無乳腺病變,可在醫(yī)生指導下謹慎選擇喂養(yǎng)方式。
產(chǎn)婦產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測肝功能及病毒載量,新生兒在完成疫苗接種后7-12個月應檢測乙肝表面抗原和抗體。若發(fā)現(xiàn)免疫失敗或感染跡象,需及時進行加強免疫或抗病毒治療。持續(xù)隨訪有助于評估阻斷效果。
除醫(yī)療干預外,孕媽媽應保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食需均衡營養(yǎng),適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入,限制高脂肪食物。注意個人衛(wèi)生,避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。保持樂觀心態(tài),定期參與產(chǎn)科和感染科聯(lián)合門診隨訪,通過綜合管理可顯著降低母嬰傳播概率。
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