乙肝媽媽通過(guò)規(guī)范干預(yù)可以生出健康寶寶,主要措施包括孕前評(píng)估、孕期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種、避免母乳傳播風(fēng)險(xiǎn)、產(chǎn)后定期隨訪。
孕前需檢測(cè)乙肝病毒DNA載量和肝功能,病毒載量超過(guò)一定數(shù)值時(shí)建議在醫(yī)生指導(dǎo)下提前進(jìn)行抗病毒治療。評(píng)估肝臟基礎(chǔ)情況有助于制定個(gè)體化妊娠方案,降低母嬰垂直傳播概率。
妊娠24-28周開始使用替諾福韋酯片或富馬酸丙酚替諾福韋片等妊娠B類抗病毒藥物,可有效抑制病毒復(fù)制。治療期間需每月監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量,服藥需持續(xù)至產(chǎn)后1-3個(gè)月,具體停藥時(shí)間由專科醫(yī)生評(píng)估決定。
新生兒出生12小時(shí)內(nèi)需完成乙肝免疫球蛋白注射和乙肝疫苗首針接種,后續(xù)按0-1-6月方案完成全程疫苗接種。聯(lián)合免疫可使阻斷成功率超過(guò)90%,家長(zhǎng)需確保按時(shí)完成所有劑次接種。
母親病毒載量低于檢測(cè)下限且無(wú)乳頭皸裂時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下哺乳。若正在進(jìn)行抗病毒治療或病毒載量較高,建議采用配方奶粉喂養(yǎng)。哺乳期間需定期復(fù)查母親病毒載量及嬰兒乙肝表面抗體水平。
嬰兒完成全程疫苗接種后1-2個(gè)月需檢測(cè)乙肝五項(xiàng)指標(biāo),確認(rèn)是否產(chǎn)生保護(hù)性抗體。母親產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能,抗病毒藥物調(diào)整需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免擅自停藥導(dǎo)致病情反彈。
乙肝媽媽需從孕前到產(chǎn)后建立全程管理計(jì)劃,在傳染科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下完成干預(yù)。保持良好心態(tài),避免過(guò)度焦慮,注意均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,孕期適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。新生兒護(hù)理需特別注意注射器具的消毒隔離,家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗形成群體免疫屏障。定期復(fù)查母嬰雙方的血清學(xué)指標(biāo)是確保阻斷成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
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