粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎可通過物理治療、藥物治療、封閉治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎通常由肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期制動(dòng)、外傷、糖尿病、甲狀腺疾病、自身免疫性疾病等因素引起。

1、物理治療

早期粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎可通過熱敷、超聲波、電療等物理治療緩解疼痛和僵硬。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，超聲波可軟化粘連組織，電療有助于減輕炎癥反應(yīng)?；颊咝柙诳祻?fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。避免自行暴力牽拉，以免加重軟組織損傷。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等緩解炎癥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片等肌松藥。藥物需嚴(yán)格按療程服用，胃腸不適者應(yīng)選擇腸溶劑型，長(zhǎng)期用藥者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

3、封閉治療

對(duì)于局限性壓痛點(diǎn)，可采用利多卡因注射液聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行局部封閉。該治療能快速阻斷疼痛傳導(dǎo)，減輕局部炎癥反應(yīng)。需由專業(yè)醫(yī)師操作，避開重要神經(jīng)血管，每月不超過3次，糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用激素類藥物。

4、關(guān)節(jié)腔注射

關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限時(shí)，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液或復(fù)方倍他米松注射液。玻璃酸鈉能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能，激素可抑制滑膜炎癥。注射后需保持肩部制動(dòng)24小時(shí)，配合漸進(jìn)式功能鍛煉，避免注射部位感染。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無效者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。手術(shù)能直接分離粘連的關(guān)節(jié)囊，術(shù)后早期即開始CPM機(jī)輔助鍛煉。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或凝血功能障礙者需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需堅(jiān)持6-12個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練以防復(fù)發(fā)。

粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎患者日常應(yīng)避免肩部受涼，睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂?？祻?fù)期可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等低強(qiáng)度鍛煉，每次15-20分鐘，每日2-3次。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，控制血糖水平。治療期間保持耐心，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)范圍，突然加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可能造成二次損傷。若出現(xiàn)夜間痛醒或活動(dòng)度持續(xù)惡化，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。