腎炎可通過(guò)控制飲食、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、透析治療、腎移植等方式治療。腎炎通常由感染、免疫異常、藥物損傷、遺傳因素、代謝疾病等原因引起。
腎炎患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克,避免加重水腫。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋清、魚(yú)肉等,每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。減少高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果的攝入,有助于延緩腎功能惡化。同時(shí)需限制水分?jǐn)z入,根據(jù)尿量調(diào)整飲水量。
腎炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氫氯噻嗪片、呋塞米片等利尿劑緩解水腫。對(duì)于免疫性腎炎,可能需使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。合并高血壓者可選用纈沙坦膠囊、貝那普利片等降壓藥。感染性腎炎需根據(jù)病原體選擇頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等抗生素。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)。
中醫(yī)認(rèn)為腎炎屬"水腫"范疇,可辨證使用濟(jì)生腎氣丸、五苓散等中成藥溫陽(yáng)利水。針灸選取腎俞、三陰交等穴位改善腎功能。中藥熏洗可用黃芪、茯苓等藥材煎湯外敷腰部。飲食療法推薦赤小豆鯉魚(yú)湯、冬瓜薏米粥等藥膳。需注意避免使用含馬兜鈴酸等腎毒性藥材。
當(dāng)腎炎進(jìn)展至腎功能衰竭階段,肌酐清除率低于15毫升/分鐘時(shí)需考慮透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,每次4小時(shí),通過(guò)人工腎清除代謝廢物。腹膜透析可居家操作,每日更換透析液3-5次。透析期間需嚴(yán)格控水,監(jiān)測(cè)干體重。同時(shí)配合促紅細(xì)胞生成素糾正貧血,補(bǔ)充活性維生素D改善鈣磷代謝。
終末期腎病患者可評(píng)估腎移植指征,需進(jìn)行HLA配型尋找合適供體?;铙w親屬供腎移植效果較好,術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等抗排異藥物。移植后1年存活率超過(guò)90%,但需終身隨訪監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)。術(shù)前需充分評(píng)估心肺功能,術(shù)后需預(yù)防巨細(xì)胞病毒感染等并發(fā)癥。
腎炎患者日常需保持規(guī)律作息,避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。注意保暖防感冒,每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,每周3-5次,每次30分鐘。記錄每日尿量和血壓變化,出現(xiàn)水腫加重或尿量驟減需及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,有助于延緩疾病進(jìn)展。
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