靜脈曲張可通過壓力治療、藥物治療、硬化劑注射、激光治療、手術治療等方式改善。靜脈曲張通常由靜脈瓣膜功能不全、長期站立、妊娠、肥胖、遺傳等因素引起。
穿戴醫(yī)用彈力襪是靜脈曲張的基礎治療方法,通過梯度壓力促進下肢靜脈血液回流。彈力襪需在醫(yī)生指導下選擇合適壓力等級,白天活動時穿戴,夜間休息時脫下。壓力治療可緩解腿部酸脹感,延緩病情進展,但無法根治靜脈瓣膜功能缺陷。需注意避免穿著過緊的襪子導致皮膚壓迫損傷。
地奧司明片可增強靜脈張力,減輕下肢水腫和沉重感;羥苯磺酸鈣膠囊能改善微循環(huán),減少毛細血管通透性;七葉皂苷鈉片具有抗炎消腫作用。藥物需配合壓力治療使用,適用于早期靜脈曲張或術后輔助治療。長期服藥需監(jiān)測肝功能,孕婦及哺乳期婦女禁用部分藥物。
將聚多卡醇注射液等硬化劑注入曲張靜脈,通過化學刺激使血管閉合。適用于直徑小于4毫米的網(wǎng)狀靜脈曲張,治療后需持續(xù)穿戴彈力襪2-4周。可能出現(xiàn)注射部位疼痛、色素沉著等反應,嚴重者可發(fā)生深靜脈血栓。存在卵圓孔未閉患者禁用,術后需避免長時間乘坐飛機。
腔內激光閉合術通過光纖導入激光熱能閉合大隱靜脈,具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。術后24小時即可下床活動,但需穿戴彈力襪1-3個月??赡艹霈F(xiàn)皮膚灼傷、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥,嚴重動脈硬化患者慎用。治療后需定期復查超聲,監(jiān)測血管閉合情況。
傳統(tǒng)大隱靜脈高位結扎剝脫術可徹底去除病變血管,適用于伴有皮膚改變或潰瘍的重度患者。術后存在血腫、感染等風險,恢復期需抬高患肢并嚴格加壓包扎。
靜脈曲張患者日常應避免久站久坐,每隔1小時活動下肢促進血液循環(huán);睡眠時抬高下肢15-20厘米;控制體重減少靜脈壓力;避免穿著過緊衣物束縛腰腿部。飲食注意補充維生素C和膳食纖維,限制高鹽食物預防水腫。出現(xiàn)皮膚色素沉著、潰瘍等表現(xiàn)時需及時就醫(yī),嚴重靜脈曲張可能引發(fā)血栓性靜脈炎或肺栓塞等并發(fā)癥。
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