高血壓患者通常需要長期服藥控制血壓,但部分輕度患者可能通過生活方式干預(yù)暫時無須用藥。是否需服藥需根據(jù)血壓分級、靶器官損害及合并癥綜合評估。
對于1級高血壓且無其他危險因素的患者,醫(yī)生可能建議先進(jìn)行3-6個月的生活方式干預(yù)。包括每日鈉鹽攝入控制在5克以下,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走或游泳。同時需戒煙限酒,保持體重指數(shù)低于24,通過減輕體重可顯著降低血壓。這類患者需每日早晚監(jiān)測血壓并記錄,若3個月后血壓仍未達(dá)標(biāo)則需啟動藥物治療。
若患者已出現(xiàn)左心室肥厚、腎功能異常等靶器官損害,或合并糖尿病、冠心病等疾病,則必須立即開始藥物治療。此類患者擅自停藥可能導(dǎo)致血壓反彈,誘發(fā)腦出血、急性心肌梗死等危急情況。妊娠期高血壓、繼發(fā)性高血壓等特殊類型也需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,生活方式干預(yù)僅作為輔助手段。
高血壓患者無論是否用藥,均需保持低脂低鹽飲食,每日食鹽量不超過啤酒瓶蓋平鋪量??蛇m當(dāng)食用富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,每周2-3次,每次100-150克。建議采用地中海飲食模式,多攝入全谷物、堅果和橄欖油。定期進(jìn)行血壓監(jiān)測并記錄,每周至少測量3次不同時間段的血壓。避免熬夜和情緒激動,冬季注意保暖防止血管痙攣。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),不可自行調(diào)整用藥方案。
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