腦炎最早癥狀表現(xiàn)主要有發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、精神行為異常、嗜睡等。腦炎是腦實(shí)質(zhì)的炎癥性疾病,可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
發(fā)熱是腦炎最常見的早期癥狀,體溫可能快速升高至38攝氏度以上。病毒性腦炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)性低熱,細(xì)菌性腦炎則常見高熱寒戰(zhàn)。發(fā)熱可能伴隨面部潮紅、四肢無力等全身癥狀。建議家長發(fā)現(xiàn)兒童不明原因發(fā)熱時(shí)及時(shí)測量體溫并觀察伴隨癥狀。
頭痛多表現(xiàn)為全頭部脹痛或前額部劇烈疼痛,在咳嗽或低頭時(shí)加重。部分患者可能出現(xiàn)頸部僵硬感,提示可能存在腦膜刺激征。頭痛程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān),細(xì)菌性腦炎頭痛更為劇烈。可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
顱內(nèi)壓增高可能導(dǎo)致噴射性嘔吐,嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解。嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒食、頻繁吐奶等非典型癥狀。病毒性腦炎患者嘔吐癥狀相對較輕,化膿性腦炎嘔吐更為頻繁。家長需注意防止嘔吐物誤吸,保持患兒側(cè)臥位。
早期可能表現(xiàn)為煩躁不安、胡言亂語或情感淡漠,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀。自身免疫性腦炎患者精神癥狀更為突出,可能被誤診為精神疾病。若發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)性格改變或認(rèn)知功能下降,需高度警惕腦炎可能。
從輕度倦怠到意識模糊均可出現(xiàn),患者可能難以保持清醒狀態(tài)或?qū)Υ碳し磻?yīng)遲鈍。嗜睡程度往往與病情嚴(yán)重程度相關(guān),出現(xiàn)昏迷提示病情危重。流行性乙型腦炎患者可能出現(xiàn)突發(fā)意識障礙。發(fā)現(xiàn)嗜睡癥狀應(yīng)立即送醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
腦炎患者應(yīng)保持安靜臥床休息,避免強(qiáng)光噪音刺激。飲食以易消化流質(zhì)或半流質(zhì)為主,適當(dāng)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)?;謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉,定期復(fù)查腦電圖和頭部影像學(xué)檢查。出現(xiàn)抽搐發(fā)作時(shí)需防止舌咬傷和墜床,及時(shí)聯(lián)系急救人員。疫苗接種是預(yù)防部分類型腦炎的有效措施。
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