早泄是指男性在性交時(shí)射精控制能力不足,導(dǎo)致射精發(fā)生在個(gè)人期望之前的現(xiàn)象。早泄的定義主要有國(guó)際性醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)提出的從初次性交開始射精潛伏期短、美國(guó)精神病學(xué)會(huì)提出的射精發(fā)生在插入陰道前或插入后短時(shí)間內(nèi)、世界衛(wèi)生組織提出的射精發(fā)生在個(gè)人期望之前且導(dǎo)致個(gè)人苦惱等。
國(guó)際性醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)將早泄定義為從初次性交開始,射精潛伏期短于1分鐘,且這種情況在大多數(shù)性交中都會(huì)發(fā)生。這種定義主要適用于原發(fā)性早泄,即從第一次性交開始就存在的問題。原發(fā)性早泄可能與遺傳因素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺受體敏感性異常等因素有關(guān)。對(duì)于這種情況,醫(yī)生可能會(huì)建議使用達(dá)泊西汀片、帕羅西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑進(jìn)行治療。
美國(guó)精神病學(xué)會(huì)在精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)中將早泄定義為在插入陰道前或插入后約1分鐘內(nèi)發(fā)生射精,且這種情況持續(xù)至少6個(gè)月。這種定義既包括原發(fā)性早泄也包括繼發(fā)性早泄。繼發(fā)性早泄可能與前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病有關(guān),也可能與心理因素如焦慮、抑郁等有關(guān)。治療上除藥物外,還可能需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)和行為療法。
世界衛(wèi)生組織對(duì)早泄的定義更為寬泛,強(qiáng)調(diào)射精發(fā)生在個(gè)人期望之前,且導(dǎo)致個(gè)人苦惱或人際關(guān)系困難。這個(gè)定義不限定具體時(shí)間,更注重患者的主觀感受。這種情況可能與性經(jīng)驗(yàn)不足、伴侶關(guān)系緊張等因素有關(guān)。改善方法包括性技巧訓(xùn)練、使用局部麻醉劑如利多卡因凝膠等延緩射精的藥物。
中國(guó)性學(xué)會(huì)提出的早泄定義是陰莖插入陰道后2分鐘內(nèi)射精,且這種情況持續(xù)6個(gè)月以上。這個(gè)定義結(jié)合了中國(guó)男性的實(shí)際情況,時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)寬松。這種情況可能與包皮過長(zhǎng)、慢性前列腺炎等器質(zhì)性疾病有關(guān),也可能與工作壓力大、疲勞等心理因素有關(guān)。治療上可采用中西醫(yī)結(jié)合的方法,如使用金鎖固精丸配合行為療法。
在實(shí)際臨床中,很多患者會(huì)根據(jù)自我感受來判斷是否早泄,常見標(biāo)準(zhǔn)包括是否能在性交中控制射精、是否滿足伴侶需求、是否因此產(chǎn)生心理壓力等。這種主觀評(píng)估雖然不夠精確,但對(duì)患者的性生活質(zhì)量和心理健康影響很大。對(duì)于這種情況,建議首先進(jìn)行詳細(xì)的醫(yī)學(xué)檢查排除器質(zhì)性疾病,然后根據(jù)具體情況選擇心理治療、行為訓(xùn)練或藥物治療如舍曲林片等。
早泄的定義雖然存在多種標(biāo)準(zhǔn),但核心都是射精控制能力不足導(dǎo)致個(gè)人或伴侶不滿意。建議有早泄困擾的男性不要自行判斷,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院男科或泌尿外科就診,通過專業(yè)評(píng)估確定是否屬于早泄以及具體類型。日常生活中應(yīng)注意規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、保持良好的伴侶溝通,避免過度焦慮。飲食上可適當(dāng)增加富含鋅、硒的食物如牡蠣、堅(jiān)果等,但要注意這些食物不能替代正規(guī)治療。
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