預(yù)激綜合征的治療方式主要有射頻消融術(shù)、藥物治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪觀察、緊急電復(fù)律等。預(yù)激綜合征可能與先天性心臟傳導(dǎo)異常、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、暈厥等癥狀。
射頻消融術(shù)是預(yù)激綜合征的首選根治性治療方法,通過(guò)導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常傳導(dǎo)通路。該手術(shù)創(chuàng)傷小且成功率較高,術(shù)后復(fù)發(fā)概率低。適用于頻繁發(fā)作心動(dòng)過(guò)速或存在猝死風(fēng)險(xiǎn)的患者,需由心內(nèi)科??漆t(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
急性發(fā)作時(shí)可使用普羅帕酮注射液、胺碘酮片等抗心律失常藥物終止心動(dòng)過(guò)速。長(zhǎng)期預(yù)防可口服鹽酸美西律片,但需注意藥物可能引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)緩等副作用。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)和攝入咖啡因等誘發(fā)因素。保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食需限制高脂高鹽食物,適當(dāng)增加富含鉀鎂的香蕉、菠菜等食材,有助于維持心肌電穩(wěn)定。
無(wú)癥狀或偶發(fā)輕微心悸的患者可每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括PR間期縮短、delta波變化等心電圖特征,以及有無(wú)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。兒童患者需加強(qiáng)隨訪直至成年。
當(dāng)發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的寬QRS波心動(dòng)過(guò)速時(shí),需立即進(jìn)行同步直流電復(fù)律。這種情況可能提示心房顫動(dòng)經(jīng)旁路下傳,有進(jìn)展為心室顫動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn),屬于臨床急癥,須在急診科或ICU實(shí)施搶救。
預(yù)激綜合征患者日常應(yīng)避免突然改變體位、屏氣用力等可能誘發(fā)心律失常的行為,建議隨身攜帶注明病情的醫(yī)療警示卡??蓪W(xué)習(xí)Valsalva動(dòng)作等迷走神經(jīng)刺激方法應(yīng)對(duì)突發(fā)心悸,但若癥狀持續(xù)超過(guò)20分鐘或伴隨胸痛、意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。保持情緒平穩(wěn)和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善預(yù)后,術(shù)后患者仍需每年復(fù)查心電圖評(píng)估心臟功能。
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