血糖高可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、胰島素注射液等藥物快速控制血糖。具體用藥需根據(jù)患者胰島功能、并發(fā)癥情況及藥物耐受性綜合評估。
作為2型糖尿病一線用藥,二甲雙胍片通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗。適用于肥胖型糖尿病患者,常見不良反應(yīng)為胃腸不適,長期使用需監(jiān)測維生素B12水平。與磺脲類聯(lián)用可增強降糖效果。
磺脲類促泌劑格列美脲片通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮作用。起效快但可能引發(fā)低血糖,老年患者及肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。服藥期間需規(guī)律進食避免血糖波動。
α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖片延緩碳水化合物分解,降低餐后血糖峰值。需與第一口主食同服,常見腹脹腹瀉等消化道反應(yīng)。禁用于炎癥性腸病及嚴重腎功能障礙患者。
非磺脲類促泌劑瑞格列奈片作用時間短,靈活控制餐后血糖。適用于進食不規(guī)律患者,低血糖風險低于磺脲類藥物。重度肝功能異常者禁用。
對于口服藥失效或1型糖尿病患者,速效胰島素注射液能快速降低血糖。需嚴格監(jiān)測血糖調(diào)整劑量,注射部位需輪換以防脂肪增生。注意防范夜間低血糖風險。
除藥物治療外,血糖高患者需保持每日150分鐘中等強度運動,如快走、游泳等有氧活動。飲食上采用低升糖指數(shù)膳食,每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,控制碳水化合物總量。定期監(jiān)測空腹及餐后血糖,每年進行糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重或血糖持續(xù)超過13.9mmol/L時需及時復診調(diào)整方案。
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