性早熟的主要癥狀包括女孩8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10歲前月經(jīng)初潮,男孩9歲前出現(xiàn)睪丸增大或陰毛生長(zhǎng)。性早熟可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、腎上腺疾病、接觸外源性激素等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為第二性征提前發(fā)育、身高增長(zhǎng)加速、骨齡超前等。
女孩可能出現(xiàn)乳房隆起、乳暈著色,男孩表現(xiàn)為睪丸容積增大、陰莖增長(zhǎng)增粗。這些變化可能伴隨陰毛或腋毛過(guò)早出現(xiàn),部分兒童會(huì)出現(xiàn)痤瘡、體味加重等腎上腺功能初現(xiàn)體征。第二性征發(fā)育順序異常時(shí)需警惕外周性性早熟。
患兒生長(zhǎng)速度超過(guò)同齡兒童,年生長(zhǎng)速率可達(dá)8-10厘米。由于骨骼成熟加速,早期身高雖高于同齡人,但骨骨骺提前閉合會(huì)導(dǎo)致最終身高受損。骨齡檢測(cè)常顯示比實(shí)際年齡超前1年以上。
部分兒童因身體發(fā)育與心理成熟度不匹配,產(chǎn)生焦慮、自卑或攻擊性行為。女孩可能因月經(jīng)來(lái)潮產(chǎn)生恐懼,男孩可能出現(xiàn)性沖動(dòng)相關(guān)行為。心理評(píng)估顯示情緒管理能力與同齡人存在差異。
實(shí)驗(yàn)室檢查可見促性腺激素釋放激素激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性,女孩血清雌二醇、男孩睪酮水平達(dá)到青春期范圍。部分患兒伴有甲狀腺功能異常或皮質(zhì)醇節(jié)律紊亂,需排除McCune-Albright綜合征等特殊疾病。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患兒可能伴頭痛、視力障礙,腎上腺疾病可出現(xiàn)高血壓、皮膚色素沉著。外源性雌激素接觸者可見乳暈顯著著色,男孩女性化乳房發(fā)育等特殊體征。
建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)曲線,記錄第二性征發(fā)育情況。避免接觸含激素的食品、化妝品,控制高熱量飲食預(yù)防肥胖。發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常應(yīng)及時(shí)至兒科內(nèi)分泌科就診,通過(guò)骨齡片、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查明確病因。確診后可采用促性腺激素釋放激素類似物等藥物干預(yù),治療期間需每3-6個(gè)月評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育參數(shù)。日常應(yīng)保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,適當(dāng)進(jìn)行跳繩、籃球等縱向運(yùn)動(dòng)幫助改善最終身高。
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