急性胃出血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物刺激等原因引起,通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。
胃潰瘍是胃黏膜防御機(jī)制受損導(dǎo)致的局部缺損,長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或幽門螺桿菌感染為主要誘因。出血時(shí)可能伴隨上腹劇痛、嘔咖啡樣物。需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血。
應(yīng)激、酒精或強(qiáng)酸強(qiáng)堿刺激可導(dǎo)致胃黏膜廣泛糜爛出血。常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后,嘔鮮血伴心率加快。治療需靜脈注射雷尼替丁注射液,同時(shí)禁食并給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
肝硬化患者門靜脈高壓致使食管下端靜脈叢破裂,突發(fā)大量嘔血伴休克。需緊急內(nèi)鏡下套扎止血,后續(xù)服用普萘洛爾片降低門脈壓力,限制蛋白質(zhì)攝入。
腫瘤侵蝕血管可引起持續(xù)少量滲血,常見于中老年患者,伴隨消瘦、貧血。確診需胃鏡活檢,根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或替吉奧膠囊化療。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、糖皮質(zhì)激素等藥物會(huì)抑制前列腺素合成,破壞胃黏膜屏障。出血前多有上腹隱痛,需停用損傷性藥物并改用泮托拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。
急性胃出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,出血期間禁食禁水,病情穩(wěn)定后從流質(zhì)飲食逐步過渡到低纖維軟食。避免攝入辛辣、過熱食物及濃茶咖啡,戒煙戒酒?;謴?fù)期定期復(fù)查胃鏡,幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范根除治療。日常注意調(diào)節(jié)情緒壓力,慎用損傷胃黏膜藥物,出現(xiàn)黑便或乏力癥狀及時(shí)就診。
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