剖宮產(chǎn)術(shù)后粘連可能出現(xiàn)下腹隱痛、排便異常、月經(jīng)紊亂、不孕、盆腔包塊等癥狀。剖宮產(chǎn)粘連主要由手術(shù)創(chuàng)傷、感染、個(gè)體體質(zhì)差異等因素引起,通常表現(xiàn)為局部組織黏連牽拉或器官功能障礙。
剖宮產(chǎn)后粘連引起的疼痛多為持續(xù)性鈍痛,活動(dòng)或體位改變時(shí)加重。疼痛可能與子宮與腹壁、腸管等組織黏連牽拉有關(guān)。輕者可嘗試熱敷緩解,疼痛明顯需就醫(yī)評(píng)估,醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)松解粘連。
腸管與子宮或腹壁粘連可能導(dǎo)致便秘、腹脹或排便疼痛。這類癥狀通常與腸道蠕動(dòng)受限有關(guān)。增加膳食纖維攝入、適量活動(dòng)有助于改善,若持續(xù)不緩解需排除腸梗阻,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液、開塞露等通便藥物,嚴(yán)重粘連需腹腔鏡探查。
宮腔粘連可能導(dǎo)致經(jīng)量減少、閉經(jīng)或痛經(jīng)加劇。這種情況多與子宮內(nèi)膜損傷或?qū)m頸管粘連有關(guān)。醫(yī)生可能建議宮腔鏡檢查,配合戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期,嚴(yán)重者需宮腔粘連分離術(shù)。
輸卵管或?qū)m腔粘連可能阻礙受精卵著床,導(dǎo)致繼發(fā)性不孕。這與盆腔炎癥或手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)。需通過輸卵管造影評(píng)估,可嘗試腹腔鏡粘連松解術(shù),術(shù)后配合枸櫞酸氯米芬片促進(jìn)排卵,必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)。
部分患者可能觸及下腹硬結(jié)或超聲發(fā)現(xiàn)異常包塊,多為粘連形成的纖維組織。包塊壓迫膀胱可引起尿頻,需與腫瘤鑒別。醫(yī)生可能建議盆腔核磁檢查,無癥狀者可觀察,有壓迫癥狀時(shí)需手術(shù)切除。
剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)預(yù)防粘連,恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進(jìn)傷口愈合,適量補(bǔ)充維生素E軟膠囊可能有助于減少纖維化。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常分泌物等需及時(shí)復(fù)查,術(shù)后三個(gè)月可進(jìn)行盆腔超聲評(píng)估粘連情況。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意體位避免腹部受力,咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓傷口減少牽拉。
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