發(fā)燒時(shí)手腳冰冷可能與體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂、末梢循環(huán)不足、感染性休克早期表現(xiàn)等因素有關(guān)。發(fā)熱期間人體通過收縮外周血管減少散熱,導(dǎo)致四肢供血減少而發(fā)冷。
下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)升高時(shí),交感神經(jīng)興奮促使皮膚血管收縮以減少散熱,此時(shí)核心體溫上升而四肢血流量降低。這種情況多見于病毒性感冒、流感等感染性疾病初期,可配合溫水擦浴幫助散熱。
嚴(yán)重感染時(shí)機(jī)體優(yōu)先保障心腦供血,通過兒茶酚胺大量釋放使四肢血管強(qiáng)烈收縮。若伴隨意識(shí)模糊、尿量減少需警惕膿毒癥,需立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)及抗生素治療如注射用頭孢曲松鈉。
高熱加速體液蒸發(fā),血液濃縮后循環(huán)效率下降。表現(xiàn)為口唇干燥、眼窩凹陷,兒童可能出現(xiàn)前囟凹陷。建議少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽,必要時(shí)靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液。
甲亢危象或垂體危象時(shí)可出現(xiàn)反常體溫分布,需檢測(cè)游離甲狀腺素、促甲狀腺激素等指標(biāo)。治療需使用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素合成,配合普萘洛爾片改善癥狀。
某些退熱藥如對(duì)乙酰氨基酚片過量可能引發(fā)外周血管異常收縮,需監(jiān)測(cè)肝功能。兒童應(yīng)避免使用阿司匹林腸溶片以防瑞氏綜合征,可改用布洛芬混懸液。
發(fā)熱期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)腋溫變化,保持室溫25℃左右,穿著寬松棉質(zhì)衣物。每小時(shí)補(bǔ)充200毫升溫水,避免酒精擦浴導(dǎo)致寒戰(zhàn)。若手腳冰冷持續(xù)超過2小時(shí)或出現(xiàn)皮膚花斑、脈搏細(xì)弱等表現(xiàn),需急診排查感染性休克?;謴?fù)期可食用小米粥、蒸蘋果等易消化食物,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)康復(fù)。
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