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葉酸與貧血有什么關(guān)系

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葉酸缺乏可能導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血,葉酸是紅細(xì)胞生成必需的營(yíng)養(yǎng)素,與維生素B12共同參與DNA合成。葉酸不足時(shí),骨髓中紅細(xì)胞前體細(xì)胞分裂受阻,形成體積增大的不成熟紅細(xì)胞,引發(fā)貧血。

1、葉酸代謝障礙

遺傳性葉酸代謝酶缺陷或獲得性吸收障礙會(huì)影響葉酸利用。先天性亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變可干擾葉酸循環(huán),導(dǎo)致同型半胱氨酸升高。獲得性因素包括小腸切除術(shù)后、乳糜瀉等吸收不良疾病。這類患者需檢測(cè)血清葉酸水平,必要時(shí)使用葉酸片補(bǔ)充治療。

2、膳食攝入不足

長(zhǎng)期偏食、酗酒或烹飪過(guò)度會(huì)減少葉酸攝入。綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟等富含葉酸的食物攝入不足時(shí),體內(nèi)儲(chǔ)備約3個(gè)月后耗盡。孕婦因胎兒發(fā)育需要,葉酸需求量增加50%,更易出現(xiàn)缺乏。建議每日攝入菠菜、蘆筍等新鮮蔬菜,必要時(shí)服用葉酸片。

3、藥物干擾吸收

甲氨蝶呤、苯妥英鈉等藥物會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸還原酶,阻斷葉酸轉(zhuǎn)化為活性形式。長(zhǎng)期使用這些藥物者需監(jiān)測(cè)血常規(guī),可配合亞葉酸鈣片減輕副作用??拱d癇藥還會(huì)加速葉酸分解,這類患者往往需要更高劑量的葉酸補(bǔ)充。

4、慢性溶血狀態(tài)

鐮狀細(xì)胞貧血、地中海貧血等慢性溶血性疾病會(huì)增加紅細(xì)胞生成需求。骨髓造血功能亢進(jìn)時(shí)葉酸消耗加速,容易繼發(fā)缺乏。這類患者即使血清葉酸水平正常,也可能需要預(yù)防性補(bǔ)充葉酸片以支持造血。

5、維生素B12缺乏

維生素B12缺乏會(huì)引發(fā)甲基陷阱現(xiàn)象,導(dǎo)致功能性葉酸不足。胃切除術(shù)患者因內(nèi)因子分泌減少,可能同時(shí)缺乏兩種維生素。此類貧血需聯(lián)合補(bǔ)充維生素B12注射液和葉酸片,單獨(dú)補(bǔ)充葉酸可能加重神經(jīng)系統(tǒng)損害。

預(yù)防葉酸缺乏性貧血需保證每日400微克膳食葉酸攝入,孕婦應(yīng)增至600微克。烹飪時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間高溫處理蔬菜,急火快炒可保留更多葉酸。存在吸收障礙或長(zhǎng)期用藥者應(yīng)定期檢測(cè)血液葉酸濃度,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葉酸片。合并維生素B12缺乏時(shí)須同步糾正,避免掩蓋神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。貧血患者可適當(dāng)增加瘦肉、動(dòng)物血制品等富含血紅素鐵的食物,促進(jìn)造血功能恢復(fù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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