腔梗與腦梗的主要區(qū)別在于梗死范圍、病因及癥狀嚴(yán)重程度。腔梗通常指直徑小于15毫米的小范圍腦梗死,多由高血壓小動脈病變引起;腦梗則涵蓋所有缺血性腦卒中,包括大血管閉塞導(dǎo)致的廣泛腦組織壞死。
腔梗病灶多位于腦深部白質(zhì)或基底節(jié)區(qū),因小穿支動脈閉塞所致。典型表現(xiàn)為輕度肢體無力、感覺異?;蜓哉Z含糊,部分患者甚至無明顯癥狀。病因以長期高血壓導(dǎo)致的血管玻璃樣變?yōu)橹?,糖尿病?a href="http://www.deprekin.com/k/ob3crk1pkzp1ekh.html" target="_blank">高脂血癥也可加速小動脈硬化。影像學(xué)檢查可見單個或多個小圓形低密度灶,多數(shù)患者通過控制血壓血糖及抗血小板治療可穩(wěn)定病情。
腦梗涉及大腦中動脈等主干血管阻塞,梗死面積常超過15毫米。突發(fā)偏癱、失語、意識障礙是典型表現(xiàn),嚴(yán)重者可危及生命。動脈粥樣硬化、心源性栓塞是主要誘因,需緊急溶栓或取栓治療。CT或MRI顯示大片狀低密度區(qū),后期易遺留功能障礙。部分大面積腦梗會繼發(fā)腦水腫、腦疝等致命并發(fā)癥。
兩類疾病均需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,腦梗急性期可選用注射用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓。日常需監(jiān)測血壓血脂,低鹽低脂飲食結(jié)合有氧運(yùn)動,40歲以上人群建議每年進(jìn)行頸動脈超聲篩查。
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