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什么是應力性骨折

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應力性骨折是指骨骼因長(cháng)期反復承受低于其極限強度的應力而發(fā)生的微小斷裂，屬于過(guò)度使用性損傷，常見(jiàn)于下肢承重骨如脛骨、跖骨。

1、發(fā)病機制

骨骼在持續低強度應力刺激下，破骨細胞活動(dòng)超過(guò)成骨細胞修復能力，導致骨小梁微損傷累積。這種損傷多見(jiàn)于軍事訓練、長(cháng)跑運動(dòng)員等重復性高強度活動(dòng)人群，骨質(zhì)疏松患者因骨密度下降更易發(fā)生。典型表現為活動(dòng)時(shí)局部鈍痛，休息后緩解。

2、高危因素

訓練強度驟增、 footwear 緩沖性能不足、地面硬度高等外部因素可誘發(fā)。內在風(fēng)險包括維生素D缺乏、女性運動(dòng)員三聯(lián)征、鈣磷代謝異常等。芭蕾舞者第二跖骨、籃球運動(dòng)員脛骨中下段為好發(fā)部位。

3、診斷方法

早期X線(xiàn)檢出率不足30%，需結合MRI或骨掃描。骨皮質(zhì)旁云霧狀骨痂形成是特征性影像表現。臨床檢查可見(jiàn)局部叩擊痛，單足跳躍試驗陽(yáng)性。需與疲勞性骨膜炎、肌腱炎鑒別。

4、分期治療

急性期采用RICE原則制動(dòng)，疼痛控制可選用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊?；謴推谥鸩竭M(jìn)行水中漫步、功率自行車(chē)等非負重訓練。嚴重移位者需石膏固定6-8周，罕見(jiàn)病例行髓內釘固定術(shù)。

5、預防措施

遵循10%訓練量遞增原則，交替進(jìn)行高低沖擊運動(dòng)。補充碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等骨健康藥物。選擇具有緩震功能的運動(dòng)鞋，硬質(zhì)路面訓練時(shí)使用矯形鞋墊。

應力性骨折康復期需保持每日800-1000mg鈣攝入，優(yōu)先選擇酸奶、豆腐等易吸收鈣源。建議每周進(jìn)行2-3次游泳或騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)，逐步恢復運動(dòng)量時(shí)應監測疼痛反應。使用泡沫軸放松小腿三頭肌可降低脛骨應力，睡眠時(shí)抬高患肢有助于消腫。定期骨密度檢測對絕經(jīng)期女性及長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素者尤為重要。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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