治療骨性關(guān)節(jié)炎的方法主要有生活方式干預(yù)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射治療和手術(shù)治療。骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的關(guān)節(jié)疾病,常見(jiàn)于膝、髖等負(fù)重關(guān)節(jié)。
生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)治療手段,核心在于減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。超重或肥胖患者需要通過(guò)控制飲食和適度運(yùn)動(dòng)來(lái)減輕體重,從而降低關(guān)節(jié)壓力。建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如游泳、騎自行車,有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和周圍肌肉力量。避免爬山、爬樓梯、長(zhǎng)時(shí)間跑跳等加重關(guān)節(jié)磨損的活動(dòng)。
物理治療旨在緩解疼痛、改善功能。常用方法包括熱敷、超聲波、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等,可以促進(jìn)局部血液循環(huán),放松肌肉。在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的肌力訓(xùn)練,如股四頭肌鍛煉,能增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。使用拐杖、護(hù)膝等輔助器具可以在行走時(shí)分擔(dān)關(guān)節(jié)受力。
藥物治療需遵醫(yī)囑進(jìn)行。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊常用于緩解疼痛和炎癥。癥狀較輕者可外用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護(hù)劑可能對(duì)延緩軟骨退化有一定幫助,但療效存在個(gè)體差異。
當(dāng)口服藥物效果不佳時(shí),可考慮關(guān)節(jié)腔注射。注射玻璃酸鈉能增加關(guān)節(jié)液粘彈性,起到潤(rùn)滑和保護(hù)軟骨的作用。對(duì)于急性炎癥發(fā)作,醫(yī)生可能會(huì)注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液,能快速?gòu)?qiáng)效抗炎,但每年注射次數(shù)通常有限制。
手術(shù)治療適用于保守治療無(wú)效的重度患者。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)通過(guò)微創(chuàng)方式清除關(guān)節(jié)內(nèi)游離體和增生滑膜。截骨術(shù)通過(guò)調(diào)整下肢力線來(lái)改變關(guān)節(jié)負(fù)重分布。對(duì)于關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞、功能喪失的患者,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是最終解決方案,能顯著緩解疼痛并恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
骨性關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免受涼。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、豆制品,有助于骨骼健康。運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,以不引起關(guān)節(jié)劇痛為宜。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹、疼痛加劇或活動(dòng)明顯受限,應(yīng)及時(shí)前往骨科就診,由醫(yī)生評(píng)估病情并制定個(gè)體化治療方案。保持良好的心態(tài),積極配合治療,對(duì)延緩疾病進(jìn)展和提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。
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