甲減即甲狀腺功能減退癥,中醫(yī)治療可通過(guò)溫補(bǔ)脾腎、活血化瘀、疏肝解郁、益氣養(yǎng)血、化痰祛濕等方法改善癥狀。
脾腎陽(yáng)虛是甲減常見證型,表現(xiàn)為畏寒肢冷、水腫、食欲減退。中醫(yī)常用附子理中湯或金匱腎氣丸加減,附子、干姜溫陽(yáng)散寒,白術(shù)、茯苓健脾利濕。需注意附子需先煎以減毒性,長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
氣血瘀滯型甲減多見甲狀腺腫大、舌質(zhì)紫暗。血府逐瘀湯加減可選用,含桃仁、紅花活血,柴胡疏肝,當(dāng)歸養(yǎng)血。合并結(jié)節(jié)者加夏枯草、浙貝母軟堅(jiān)散結(jié),月經(jīng)不調(diào)者配伍益母草。
情志不暢誘發(fā)甲減轉(zhuǎn)重時(shí),逍遙散為基礎(chǔ)方,柴胡、白芍疏肝柔肝,白術(shù)、茯苓健脾,情緒焦慮加合歡皮、郁金。此型需配合情志調(diào)節(jié),避免郁怒傷肝。
氣血兩虛型見乏力、面色蒼白,歸脾湯主之,黃芪、黨參補(bǔ)氣,當(dāng)歸、龍眼肉養(yǎng)血,心悸加酸棗仁。貧血明顯者可配合阿膠等血肉有情之品,但需防滋膩礙胃。
痰濕內(nèi)阻型多見肥胖、舌苔厚膩,二陳湯合五苓散加減,半夏、陳皮化痰,豬苓、澤瀉利濕。血脂高者加山楂、決明子,需控制肥甘厚味攝入。
甲減患者日常需避寒保暖,適量食用山藥、核桃、羊肉等溫補(bǔ)食材,避免生冷;規(guī)律作息避免過(guò)勞,陽(yáng)虛者晨起可艾灸關(guān)元、足三里;每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,中藥治療期間出現(xiàn)心慌、多汗等甲亢癥狀需及時(shí)調(diào)整用藥。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證施治,避免自行長(zhǎng)期服用含碘或激素類中藥。
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