頸動(dòng)脈斑塊可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式消除，具體需根據(jù)斑塊性質(zhì)、狹窄程度及個(gè)體情況綜合評(píng)估。主要干預(yù)方式有控制危險(xiǎn)因素、他汀類藥物降脂、抗血小板治療、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)等。
1、控制危險(xiǎn)因素
高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙是頸動(dòng)脈斑塊形成的主要危險(xiǎn)因素。通過(guò)低鹽低脂飲食、每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等方式，可延緩斑塊進(jìn)展。收縮壓應(yīng)控制在140毫米汞柱以下，低密度脂蛋白膽固醇建議低于1.8毫摩爾每升。
2、他汀類藥物降脂
阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等可穩(wěn)定斑塊纖維帽，減少脂質(zhì)核心。適用于低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)2.6毫摩爾每升的患者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶，避免橫紋肌溶解等不良反應(yīng)。
3、抗血小板治療
阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片能抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。適用于斑塊導(dǎo)致血管狹窄超過(guò)50%的患者。需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
4、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
通過(guò)手術(shù)剝離增厚的內(nèi)膜及斑塊組織，適用于癥狀性狹窄超過(guò)70%或無(wú)癥狀性狹窄超過(guò)80%的患者。術(shù)后需抗凝治療3-6個(gè)月，并定期超聲復(fù)查預(yù)防再狹窄。
5、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)
經(jīng)血管腔內(nèi)植入金屬支架擴(kuò)張狹窄部位，多用于手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行雙抗治療，支架內(nèi)再狹窄概率約為5-10%。
頸動(dòng)脈斑塊患者需每6-12個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，監(jiān)測(cè)斑塊進(jìn)展情況。日常建議采用地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果攝入，補(bǔ)充ω-3脂肪酸。避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，血壓波動(dòng)期間應(yīng)保持坐位休息。出現(xiàn)突發(fā)眩暈、黑蒙或肢體無(wú)力時(shí)需立即就醫(yī)，警惕腦栓塞發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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