心臟病導(dǎo)致心肌缺血可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)及心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加及貧血等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
戒煙限酒，避免高脂高鹽飲食，控制體重在合理范圍。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，保持情緒穩(wěn)定。心肌缺血患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，冬季注意保暖以防血管收縮加重缺血。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，硝酸異山梨酯片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。若合并高血壓需配合苯磺酸氨氯地平片控制血壓，糖尿病患者應(yīng)聯(lián)合二甲雙胍片管理血糖。用藥期間定期復(fù)查肝腎功能。
3、介入治療
冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過(guò)75%時(shí)，可考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。通過(guò)球囊擴(kuò)張或植入藥物洗脫支架改善血流，術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。該方式創(chuàng)傷小但存在血管內(nèi)膜增生風(fēng)險(xiǎn)。
4、外科手術(shù)
多支血管病變或左主干狹窄患者適合冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，取自體大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。術(shù)后需監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)，傷口愈合期避免感染。搭橋手術(shù)能顯著改善遠(yuǎn)期預(yù)后但需開(kāi)胸操作。
5、心臟康復(fù)訓(xùn)練
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行心肺功能評(píng)估后，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。初期采用低強(qiáng)度踏車訓(xùn)練，逐步增加至靶心率范圍的功率自行車運(yùn)動(dòng)。配合呼吸訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)，6-12周可提升運(yùn)動(dòng)耐量20%-30%。
心肌缺血患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，每日監(jiān)測(cè)血壓心率并記錄胸痛發(fā)作情況。飲食推薦地中海模式，每周攝入深海魚(yú)類2-3次，烹飪選用橄欖油。保持7-8小時(shí)睡眠，午休不超過(guò)30分鐘。每3個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目，病情變化時(shí)立即就診。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，乘坐飛機(jī)前需評(píng)估心臟功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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