拔牙后牙槽骨突出可能由牙槽骨吸收不均、牙槽骨改建異常、局部炎癥刺激、拔牙創(chuàng)傷反應(yīng)、牙槽突解剖結(jié)構(gòu)特殊等原因引起,可通過(guò)局部冷敷、抗炎治療、手術(shù)修整、佩戴義齒、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
拔牙后牙槽窩內(nèi)骨組織愈合過(guò)程中可能出現(xiàn)吸收速度不一致,導(dǎo)致部分骨嵴相對(duì)突出。這種情況多發(fā)生在骨質(zhì)疏松患者或拔牙創(chuàng)口較大時(shí),常伴隨輕微壓痛??赏ㄟ^(guò)拍攝口腔X線片評(píng)估骨量,若無(wú)感染征象通常無(wú)須特殊處理,建議避免用患側(cè)咀嚼硬物,等待自然改建。
頜骨在牙齒缺失后會(huì)發(fā)生生理性改建,若成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞活動(dòng)失衡,可能形成不規(guī)則骨突。常見(jiàn)于多顆牙連續(xù)拔除或長(zhǎng)期未修復(fù)缺牙的情況,可能伴有牙齦萎縮。早期可通過(guò)按摩牙齦促進(jìn)血液循環(huán),后期需考慮義齒佩戴或種植修復(fù)以維持骨量穩(wěn)定。
拔牙后繼發(fā)感染可刺激骨膜增生,形成炎性骨贅。多與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或殘留牙碎片有關(guān),表現(xiàn)為紅腫熱痛明顯。需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染,必要時(shí)行清創(chuàng)術(shù)去除壞死骨組織。
手術(shù)器械對(duì)骨壁造成機(jī)械性損傷時(shí),可能引發(fā)局部骨質(zhì)修復(fù)性增生。常見(jiàn)于復(fù)雜阻生齒拔除術(shù)后,觸摸可感知堅(jiān)硬骨性隆起。急性期建議冰敷減輕腫脹,若6個(gè)月后仍未消退,可考慮用骨銼進(jìn)行微創(chuàng)修整。
上頜結(jié)節(jié)或下頜舌側(cè)骨板等部位本身存在生理性突起,拔牙后因軟組織萎縮更易顯露。通常無(wú)明顯不適,但可能影響義齒就位??赏ㄟ^(guò)數(shù)字化導(dǎo)板設(shè)計(jì)避開(kāi)骨突區(qū),或選擇彈性義齒材料緩沖壓力。
拔牙后應(yīng)保持口腔清潔,使用氯己定含漱液預(yù)防感染,避免吸煙飲酒等影響愈合的行為。術(shù)后1周進(jìn)食溫涼軟食,2個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若骨突持續(xù)增大伴疼痛,需及時(shí)拍攝CBCT排除骨異常增生性疾病。修復(fù)缺牙建議在拔牙3-6個(gè)月后開(kāi)始,以降低骨突加重風(fēng)險(xiǎn)。
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