腎結(jié)石通常不具有遺傳性,但部分代謝異常相關(guān)的結(jié)石可能受遺傳因素影響。腎結(jié)石的形成主要與水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、泌尿系統(tǒng)感染、代謝性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
每日飲水量低于1500毫升時(shí),尿液濃縮會(huì)增加尿液中鈣、草酸等溶質(zhì)濃度,促進(jìn)結(jié)晶形成。建議保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配于全天,避免一次性大量飲水。觀(guān)察尿液顏色呈淡黃色為理想狀態(tài),出現(xiàn)深黃色需及時(shí)補(bǔ)水。
過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白會(huì)增加尿鈣和尿酸排泄,鈉鹽過(guò)多會(huì)抑制腎小管對(duì)鈣的重吸收。每日食鹽攝入建議控制在5克以?xún)?nèi),蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重0.8-1克計(jì)算。可適當(dāng)增加柑橘類(lèi)水果攝入,其中的枸櫞酸有助于抑制結(jié)石形成。
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致尿液堿化,促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成??赡馨殡S尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物,同時(shí)配合堿化尿液治療。
原發(fā)性高草酸尿癥、胱氨酸尿癥等遺傳代謝病會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)物質(zhì)排泄增加,這類(lèi)情況可能具有家族聚集性。表現(xiàn)為反復(fù)多發(fā)結(jié)石,可通過(guò)24小時(shí)尿生化檢測(cè)確診。需限制特定食物攝入,必要時(shí)使用硫普羅寧腸溶片等調(diào)節(jié)代謝藥物。
腎盂輸尿管連接部狹窄、海綿腎等先天畸形會(huì)導(dǎo)致尿液滯留,增加結(jié)石形成概率??赡馨殡S腰部脹痛、反復(fù)尿路感染等癥狀。輕度可通過(guò)體外沖擊波碎石治療,嚴(yán)重者需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)矯正。
有腎結(jié)石家族史者應(yīng)定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,日常注意保持低鈉低嘌呤飲食,避免長(zhǎng)期服用維生素C補(bǔ)充劑。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)尿常規(guī)、CT等檢查明確結(jié)石性質(zhì)。根據(jù)結(jié)石成分制定個(gè)性化預(yù)防方案,如尿酸結(jié)石患者需堿化尿液,草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜等高鐵食物攝入。
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