笑時(shí)嘴歪可通過面部肌肉訓(xùn)練、物理治療、肉毒素注射、手術(shù)矯正等方式改善,可能與面神經(jīng)麻痹、先天性面部不對(duì)稱、外傷后遺癥等因素有關(guān)。
針對(duì)輕度功能性嘴歪,可通過對(duì)稱性表情練習(xí)改善。如對(duì)鏡練習(xí)微笑時(shí)主動(dòng)控制兩側(cè)嘴角抬高幅度,每日重復(fù)進(jìn)行10-15組,配合鼓腮、吹氣球等動(dòng)作增強(qiáng)口輪匝肌協(xié)調(diào)性。需持續(xù)1-3個(gè)月見效,適合青少年發(fā)育期或產(chǎn)后輕微不對(duì)稱者。
低頻電刺激聯(lián)合紅外線照射可促進(jìn)局部血液循環(huán),適用于面神經(jīng)炎恢復(fù)期患者。治療需由康復(fù)科醫(yī)師制定方案,每周3次,配合面部按摩手法松解攣縮肌肉,通常2-4周可見肌肉張力平衡改善。
對(duì)因單側(cè)降口角肌過度收縮導(dǎo)致的動(dòng)態(tài)性嘴歪,可在咬肌、降口角肌等靶點(diǎn)注射A型肉毒毒素。效果維持4-6個(gè)月,需每半年重復(fù)注射,注意選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)避免出現(xiàn)吞咽困難等并發(fā)癥。
先天性單側(cè)面部發(fā)育不良或外傷后瘢痕攣縮者,需行面部對(duì)稱性手術(shù)。包括口角懸吊術(shù)、顴骨填充術(shù)等,術(shù)后配合3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練。嚴(yán)重面神經(jīng)損傷者可考慮神經(jīng)移植術(shù),但存在術(shù)后表情僵硬風(fēng)險(xiǎn)。
針灸取地倉、頰車等穴位配合艾灸,對(duì)風(fēng)寒型面癱后遺癥有效。需連續(xù)治療2個(gè)療程,配合祛風(fēng)通絡(luò)中藥湯劑,如牽正散加減。注意避免針刺感染,糖尿病患者慎用灸法。
日常應(yīng)避免單側(cè)咀嚼、側(cè)臥壓迫面部等習(xí)慣,補(bǔ)充B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),寒冷季節(jié)注意面部保暖。若嘴歪伴隨眼瞼閉合不全、味覺異常等癥狀,需及時(shí)排查聽神經(jīng)瘤等占位性病變。所有治療均需在專業(yè)醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施,自行訓(xùn)練需控制強(qiáng)度避免肌肉疲勞。
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