鼻子出血止不住可能與鼻腔干燥、外傷、高血壓、血液疾病、鼻腔腫瘤等因素有關(guān)。常見原因主要有鼻腔黏膜損傷、凝血功能障礙、鼻中隔偏曲、鼻腔炎癥、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑治療。
空氣干燥或頻繁挖鼻可能導(dǎo)致鼻腔黏膜破裂出血。表現(xiàn)為少量鮮紅色血液滲出,可能伴有鼻腔灼熱感??墒褂蒙睇}水噴霧濕潤鼻腔,避免用力擤鼻。若出血持續(xù),醫(yī)生可能建議使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑收縮血管,或采用硝酸銀燒灼止血。
血小板減少或凝血因子缺乏會導(dǎo)致止血困難。常見于白血病、血友病患者,表現(xiàn)為出血時(shí)間長且不易凝結(jié)。需檢測血常規(guī)和凝血功能,確診后可能需輸注血小板凍干粉或注射用重組人凝血因子Ⅷ。長期服用華法林鈉片等抗凝藥物者也易出現(xiàn)此情況。
先天或外傷導(dǎo)致的鼻中隔偏曲會使局部黏膜變薄易損。典型癥狀為單側(cè)反復(fù)出血,可能伴隨鼻塞。輕度可通過復(fù)方薄荷腦鼻用吸入劑緩解,嚴(yán)重偏曲需行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后需使用布地奈德鼻噴霧劑預(yù)防粘連。
過敏性鼻炎或鼻竇炎會引起黏膜充血水腫。急性發(fā)作時(shí)打噴嚏可能誘發(fā)血管破裂,可見黏液血性分泌物??勺襻t(yī)囑使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥,配合氯雷他定片抗過敏。合并感染時(shí)需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
這是一種常染色體顯性遺傳病,表現(xiàn)為鼻腔、嘴唇等多處黏膜毛細(xì)血管畸形。出血量大且頻繁,可能需反復(fù)填塞止血。確診后可通過激光凝固治療,嚴(yán)重者需輸注新鮮冰凍血漿。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高溫環(huán)境。
突發(fā)鼻出血時(shí)應(yīng)保持坐位前傾,用手指捏住鼻翼壓迫10-15分鐘,頸部敷冰袋幫助血管收縮。止血后24小時(shí)內(nèi)避免熱水浴、劇烈運(yùn)動(dòng)和擤鼻。日常使用加濕器維持空氣濕度,飲食多補(bǔ)充維生素K含量高的菠菜、西蘭花等蔬菜。反復(fù)出血或伴有頭暈、面色蒼白等貧血癥狀時(shí)須立即就診耳鼻喉科。
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