懷孕后查出甲亢需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗甲狀腺藥物,常用藥物有丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等,嚴(yán)禁自行調(diào)整劑量或停藥。
丙硫氧嘧啶片通過(guò)抑制甲狀腺激素合成發(fā)揮作用,妊娠早期首選。需監(jiān)測(cè)肝功能,可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。治療期間每2-4周復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。
甲巰咪唑片適用于妊娠中晚期,需警惕粒細(xì)胞缺乏癥。服藥期間出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。該藥可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒甲狀腺發(fā)育,需嚴(yán)格遵循最小有效劑量原則。
左甲狀腺素鈉片用于預(yù)防抗甲狀腺藥物導(dǎo)致的胎兒甲減。與抗甲狀腺藥物聯(lián)用時(shí)需間隔4小時(shí)服用。劑量根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整,維持TSH在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。
普萘洛爾等β受體阻滯劑可短期緩解心悸、手抖等癥狀。妊娠中晚期長(zhǎng)期使用可能引起胎兒生長(zhǎng)受限,癥狀控制后應(yīng)逐步減停。支氣管哮喘患者禁用。
復(fù)方碘溶液僅用于甲狀腺危象或術(shù)前準(zhǔn)備,使用不超過(guò)2周。長(zhǎng)期應(yīng)用可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺腫,妊娠期一般避免使用。用藥期間需監(jiān)測(cè)尿碘排泄量。
妊娠期甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物;保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,每日增加300-500千卡熱量;每月進(jìn)行甲狀腺功能、血常規(guī)和肝功能檢測(cè);保持情緒穩(wěn)定,避免精神刺激;出現(xiàn)怕熱多汗、心慌加重等癥狀需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
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