腦梗患者是否能恢復(fù)正常取決于梗死部位、面積、治療及時(shí)性及康復(fù)情況等多種因素,部分患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療與康復(fù)訓(xùn)練后功能可得到顯著改善甚至基本恢復(fù),部分患者則可能遺留不同程度后遺癥。
如果腦梗范圍較小且未累及關(guān)鍵功能區(qū),例如僅影響部分非優(yōu)勢(shì)半球的額葉或頂葉皮層,同時(shí)患者在發(fā)病后迅速接受了靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓等再灌注治療,神經(jīng)功能缺損可能較輕。此類患者在急性期治療后,若早期介入規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練,包括物理治療改善運(yùn)動(dòng)功能、作業(yè)治療提升日常生活能力以及言語(yǔ)治療糾正語(yǔ)言障礙,其運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、語(yǔ)言等功能有較大概率獲得良好恢復(fù),部分患者甚至可以重返工作崗位,生活質(zhì)量接近病前水平。康復(fù)過(guò)程強(qiáng)調(diào)個(gè)體化與循序漸進(jìn),需要神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科協(xié)作。
如果腦梗范圍廣泛或累及了腦干、內(nèi)囊、基底節(jié)區(qū)等關(guān)鍵神經(jīng)通路,或者患者因多種原因未能及時(shí)接受有效再灌注治療,神經(jīng)細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)不可逆的壞死。這種情況下,即使經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期康復(fù),也可能遺留明顯的神經(jīng)功能缺損,如偏癱、失語(yǔ)、吞咽困難或認(rèn)知障礙等??祻?fù)的目標(biāo)則側(cè)重于通過(guò)代償性訓(xùn)練、輔助器具使用及環(huán)境改造,最大程度地提升患者生活自理能力,減少并發(fā)癥,例如通過(guò)健側(cè)肢體訓(xùn)練、使用助行器、進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練與飲食調(diào)整等。后遺癥的嚴(yán)重程度與康復(fù)的持久性密切相關(guān)。
腦梗的恢復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,急性期治療重在挽救缺血半暗帶,恢復(fù)期及后遺癥期則依靠持續(xù)康復(fù)。家屬應(yīng)給予患者充分支持與鼓勵(lì),協(xié)助其堅(jiān)持康復(fù)計(jì)劃,并注意管理血壓、血糖、血脂,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防,定期復(fù)查,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),為神經(jīng)功能恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。
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