大面積燙傷通常能治好,但恢復(fù)時(shí)間和效果與燙傷程度、治療及時(shí)性以及后續(xù)護(hù)理密切相關(guān)。大面積燙傷可能由高溫液體、蒸汽或火焰等引起,需立即就醫(yī)處理。
對(duì)于淺二度燙傷,僅損傷表皮和部分真皮層,表現(xiàn)為紅腫、水皰和疼痛。這類燙傷通過(guò)清創(chuàng)、外用磺胺嘧啶銀乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染,配合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合,多數(shù)在2-3周內(nèi)恢復(fù),遺留色素沉著但無(wú)瘢痕。深二度燙傷累及真皮深層,創(chuàng)面蒼白或紅白相間,痛覺(jué)遲鈍。需手術(shù)清除壞死組織后植皮,常用自體皮片移植或異種皮覆蓋,輔以硅酮凝膠敷料抑制瘢痕增生,恢復(fù)需3-6周,可能遺留功能性障礙。三度燙傷全層皮膚壞死,呈焦痂樣,需早期切痂植皮,嚴(yán)重者需皮瓣修復(fù),配合壓力療法和康復(fù)訓(xùn)練,完全恢復(fù)需數(shù)月甚至更久。
若合并吸入性損傷或感染性休克等并發(fā)癥,需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室,進(jìn)行氣管切開(kāi)、抗感染治療及營(yíng)養(yǎng)支持。兒童或老年人因皮膚薄、代謝慢,恢復(fù)周期更長(zhǎng)。延遲處理可能導(dǎo)致創(chuàng)面加深、全身炎癥反應(yīng)綜合征,甚至多器官衰竭。
燙傷后應(yīng)立即用流動(dòng)冷水沖洗30分鐘,避免冰敷或涂抹牙膏等偏方。保持創(chuàng)面清潔干燥,定期換藥,穿著彈力衣預(yù)防瘢痕攣縮?;謴?fù)期需高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉,補(bǔ)充維生素C和鋅制劑。嚴(yán)格防曬以減少色素沉著,定期復(fù)查評(píng)估功能恢復(fù)情況。
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