長期大量飲酒可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。酒精對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用與戒斷后的興奮性反彈是主要誘因,尤其慢性酒精依賴者風(fēng)險更高。
酒精通過干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡直接誘發(fā)癲癇。乙醇增強γ-氨基丁酸受體功能抑制神經(jīng)活動,同時抑制谷氨酸受體降低興奮性。這種雙重作用在急性醉酒期可能表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜,但隨酒精代謝會出現(xiàn)神經(jīng)興奮性反彈,導(dǎo)致異常放電。長期飲酒者腦內(nèi)受體適應(yīng)性改變,戒斷時易出現(xiàn)過度興奮狀態(tài)。臨床數(shù)據(jù)顯示,約30%的酒精戒斷患者會出現(xiàn)震顫譫妄,其中部分進展為癲癇大發(fā)作。
慢性酒精中毒造成的腦結(jié)構(gòu)損傷是另一重要機制。硫胺素缺乏導(dǎo)致韋尼克腦病及科薩科夫綜合征,伴隨丘腦、下丘腦等部位病變。酒精性肝病引發(fā)的代謝紊亂如低鎂血癥、低鈉血癥也會降低驚厥閾值。影像學(xué)可見部分患者存在大腦皮層萎縮、海馬硬化等器質(zhì)性改變,這些病理變化均可成為癲癇病灶。有癲癇基礎(chǔ)疾病者飲酒更易觸發(fā)發(fā)作,且抗癲癇藥物與酒精相互作用可能降低療效。
建議有癲癇病史或酒精依賴傾向者嚴(yán)格戒酒。日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜、情緒激動等誘因。若出現(xiàn)肢體抽搐、意識喪失等發(fā)作先兆,應(yīng)立即平臥防止跌傷,并及時就醫(yī)進行腦電圖與血液檢查。對于酒精戒斷性癲癇,臨床常用苯二氮?類藥物控制癥狀,但須在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范治療,不可自行用藥。
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