氣管支氣管異物可表現(xiàn)為刺激性嗆咳、呼吸困難、喘鳴、聲音嘶啞及胸痛等癥狀，發(fā)病過程通常從早期異物吸入的突發(fā)表現(xiàn)，進(jìn)展至異物固定后的持續(xù)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為窒息、肺炎等終末期并發(fā)癥。

一、刺激性嗆咳

刺激性嗆咳是異物進(jìn)入氣道后最常見的早期反應(yīng)。當(dāng)異物如花生、瓜子、筆帽等首次刺激氣管或支氣管黏膜時(shí)，身體會(huì)立即啟動(dòng)保護(hù)性反射，試圖通過劇烈的咳嗽將異物排出。這種咳嗽通常是突發(fā)、劇烈且難以抑制的，可能伴有面部漲紅。若異物較小或形狀不規(guī)則，可能隨氣流在氣道內(nèi)移動(dòng)，導(dǎo)致咳嗽呈陣發(fā)性。家長需注意，兒童在進(jìn)食或口含小物件時(shí)突然發(fā)生無法控制的嗆咳，是氣管支氣管異物的高度警示信號(hào)。

二、呼吸困難

呼吸困難是異物阻塞氣道后進(jìn)展期的主要表現(xiàn)。異物占據(jù)氣道空間，阻礙氣體正常通過，導(dǎo)致機(jī)體缺氧?；颊邥?huì)感覺呼吸費(fèi)力、氣不夠用，表現(xiàn)為呼吸頻率加快、鼻翼扇動(dòng)，在吸氣時(shí)可能出現(xiàn)鎖骨上窩、肋間隙等部位凹陷。呼吸困難的程度與異物大小、阻塞部位密切相關(guān)。主氣管的較大異物可導(dǎo)致嚴(yán)重窒息，而一側(cè)支氣管的異物可能起初僅引起輕度氣促，但隨著局部黏膜水腫加重，呼吸困難會(huì)進(jìn)行性惡化。

三、喘鳴

喘鳴是氣流通過狹窄氣道時(shí)產(chǎn)生的高調(diào)呼吸音，屬于進(jìn)展期體征。當(dāng)異物導(dǎo)致氣管或主支氣管部分阻塞時(shí)，空氣流經(jīng)狹窄處會(huì)產(chǎn)生類似于哨聲或拉風(fēng)箱樣的聲音。喘鳴通常在吸氣時(shí)更為明顯，醫(yī)生用聽診器可在頸部或胸部相應(yīng)區(qū)域聞及。喘鳴音的音調(diào)和強(qiáng)度與阻塞程度相關(guān)，完全阻塞時(shí)喘鳴可能反而消失，但這意味著更危險(xiǎn)的窒息狀態(tài)。觀察是否存在喘鳴及其變化，對(duì)判斷病情嚴(yán)重性有重要價(jià)值。

四、聲音嘶啞

聲音嘶啞多提示異物位于或影響到聲門及聲門下區(qū)域。該部位神經(jīng)分布豐富且管腔相對(duì)狹窄，異物刺激或壓迫可引起聲帶水腫、閉合不全，導(dǎo)致發(fā)聲異常。患者聲音可能變得低沉、沙啞，嚴(yán)重時(shí)甚至完全失聲。此癥狀常與嗆咳、呼吸困難并存。若異物尖銳，持續(xù)摩擦聲帶黏膜，還可能引起局部損傷、出血，加重聲音改變。對(duì)于無明顯上呼吸道感染病史卻突發(fā)聲音嘶啞，尤其伴有嗆咳史者，應(yīng)警惕氣道異物可能。

五、胸痛

胸痛通常出現(xiàn)在異物存留時(shí)間較長或已引發(fā)并發(fā)癥時(shí)，可視為向終末期發(fā)展的信號(hào)。尖銳異物可能直接刺傷氣道黏膜引起疼痛。更常見的是，異物作為感染源，阻塞遠(yuǎn)端支氣管導(dǎo)致肺葉或肺段不張，繼發(fā)細(xì)菌感染引發(fā)肺炎、肺膿腫，從而產(chǎn)生胸部持續(xù)性鈍痛或刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、咳膿痰等感染征象。胸痛的出現(xiàn)往往提示異物已造成局部組織的繼發(fā)性損害，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。

預(yù)防氣管支氣管異物至關(guān)重要，家長應(yīng)避免讓嬰幼兒接觸花生、堅(jiān)果、果凍、小玩具零件等高風(fēng)險(xiǎn)物品，教導(dǎo)兒童進(jìn)食時(shí)勿嬉笑、哭鬧或奔跑。成人也應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免在仰臥位或說笑時(shí)進(jìn)食。一旦懷疑發(fā)生氣道異物，應(yīng)立即停止喂食，對(duì)于意識(shí)清醒的成人和較大兒童可采用海姆立克急救法嘗試排出異物，同時(shí)盡快呼叫急救電話或送往最近的有耳鼻喉科或呼吸內(nèi)科的醫(yī)院。切勿試圖用手指盲目掏挖，以免將異物推得更深。就醫(yī)后，醫(yī)生通常會(huì)通過胸部X光、CT或支氣管鏡檢查來明確診斷并取出異物。異物取出后，需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染等治療，并注意休息，觀察有無殘留癥狀或并發(fā)癥。