新生兒大便有紅血絲可能與肛裂、牛奶蛋白過(guò)敏、細(xì)菌性腸炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、腸套疊等原因有關(guān),可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、局部護(hù)理、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)明確病因。
新生兒肛裂多因排便費(fèi)力導(dǎo)致肛門(mén)黏膜撕裂,表現(xiàn)為大便表面附著鮮紅色血絲,肛門(mén)可見(jiàn)細(xì)小裂口。家長(zhǎng)需用溫水清洗臀部后涂抹紅霉素軟膏或凡士林保護(hù)創(chuàng)面,哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣食物。若持續(xù)出血需就醫(yī)排除其他病因。
配方奶喂養(yǎng)新生兒可能對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏,引發(fā)腸黏膜損傷出血,血絲?;旌显陴ひ罕阒?,可能伴有濕疹或嘔吐。建議更換深度水解蛋白奶粉,母乳喂養(yǎng)母親需忌口乳制品。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、酪酸梭菌活菌散等藥物修復(fù)腸道。
由沙門(mén)氏菌等病原體感染引起,除血便外還伴隨發(fā)熱、腹脹,糞便檢測(cè)可見(jiàn)白細(xì)胞。需進(jìn)行大便培養(yǎng)確診,輕癥可用頭孢克肟顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒治療,重癥需靜脈補(bǔ)液。家長(zhǎng)需嚴(yán)格消毒奶具,接觸患兒后洗手。
早產(chǎn)兒高風(fēng)險(xiǎn)疾病,典型表現(xiàn)為血便、腹脹、嘔吐,腹部X線(xiàn)顯示腸壁積氣。需禁食并住院進(jìn)行胃腸減壓,使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,必要時(shí)行腸造瘺手術(shù)。母乳喂養(yǎng)可降低發(fā)病概率。
突發(fā)果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧,腹部觸診有包塊,超聲顯示靶環(huán)征。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,延誤治療需剖腹手術(shù)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需立即送急診,避免自行按壓腹部。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)需記錄新生兒排便頻率、血絲量及伴隨癥狀,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡,避免攝入可能致敏食物。人工喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配奶粉,奶瓶奶嘴每日煮沸消毒。臀部護(hù)理使用無(wú)酒精濕巾清潔后涂抹氧化鋅軟膏,出現(xiàn)持續(xù)血便、精神萎靡、拒奶等情況須立即就醫(yī)。定期兒保體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)異常。
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