孕吐里面有血絲可能與胃黏膜損傷、食管炎、妊娠劇吐、消化性潰瘍、賁門(mén)黏膜撕裂等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因采取相應(yīng)治療措施。
頻繁嘔吐可能導(dǎo)致胃酸反流損傷胃黏膜,引發(fā)毛細(xì)血管破裂出血。表現(xiàn)為嘔吐物中混有少量鮮紅或暗紅色血絲。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇清淡易消化的食物,避免空腹?fàn)顟B(tài),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等胃黏膜保護(hù)劑。
胃酸反復(fù)刺激食管下段可造成炎癥反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黏膜糜爛出血。常伴有胸骨后灼痛感。需避免進(jìn)食后立即平臥,睡眠時(shí)抬高床頭,醫(yī)生可能建議服用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物。
嚴(yán)重孕吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂,劇烈干嘔可引起咽喉部黏膜毛細(xì)血管破裂。典型癥狀包括每日嘔吐超過(guò)5次、體重下降明顯。需及時(shí)靜脈補(bǔ)液糾正代謝紊亂,必要時(shí)使用維生素B6注射液聯(lián)合甲氧氯普胺注射液止吐。
孕前存在的胃十二指腸潰瘍可能在妊娠期加重,潰瘍面出血可表現(xiàn)為嘔血或咖啡樣物。多有周期性上腹痛病史。確診需通過(guò)胃鏡檢查,治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用蘭索拉唑腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。
劇烈嘔吐時(shí)胃內(nèi)壓力驟增可導(dǎo)致食管胃連接處黏膜縱向撕裂,突發(fā)大量嘔血為其特征。屬于急癥需立即就醫(yī),內(nèi)鏡下止血是主要治療手段,必要時(shí)需輸血支持治療。
孕婦出現(xiàn)血性嘔吐物時(shí)應(yīng)立即停止經(jīng)口進(jìn)食,保持側(cè)臥位防止誤吸,記錄嘔吐頻率和出血量供醫(yī)生參考。日常建議少食多餐,避免油膩及刺激性食物,餐后保持直立姿勢(shì)30分鐘。若伴隨頭暈、心悸等失血癥狀或出血持續(xù)加重,須緊急就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、超聲等檢查,排除胎盤(pán)早剝等產(chǎn)科急癥。妊娠期用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo),不可自行服用止血或抑酸藥物。
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