清宮與刮宮的主要區(qū)別在于操作目的和適用情況不同。清宮主要用于清除宮腔內(nèi)殘留組織如流產(chǎn)不全、產(chǎn)后胎盤殘留,而刮宮既可用于診斷如異常子宮出血的病理檢查也可用于治療如子宮內(nèi)膜息肉切除。兩者操作器械相似但臨床側(cè)重點(diǎn)存在差異。
清宮術(shù)的核心目標(biāo)是徹底清理宮腔內(nèi)容物。手術(shù)通常在全麻或局麻下進(jìn)行,醫(yī)生使用刮匙或吸引器清除妊娠殘留組織、積血或病變內(nèi)膜。該操作多針對(duì)流產(chǎn)不全、葡萄胎清宮或產(chǎn)后胎盤滯留等情況,要求盡可能完全清除目標(biāo)組織以避免感染或出血。術(shù)后可能出現(xiàn)輕度腹痛和少量出血,需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟分散片,并監(jiān)測體溫及出血量。
刮宮術(shù)具有更廣泛的應(yīng)用場景。診斷性刮宮通過獲取子宮內(nèi)膜標(biāo)本進(jìn)行病理分析,常用于異常子宮出血、絕經(jīng)后出血或子宮內(nèi)膜癌篩查。治療性刮宮則可處理子宮內(nèi)膜增生、息肉等病變,操作時(shí)需區(qū)分功能層和基底層以避免宮腔粘連。與清宮相比,刮宮對(duì)內(nèi)膜損傷更精準(zhǔn),但反復(fù)操作可能增加不孕風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后建議使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)內(nèi)膜修復(fù),禁止性生活1個(gè)月。
術(shù)后均需保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰并更換無菌護(hù)墊。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃、出血量多于月經(jīng)或持續(xù)腹痛超過3天時(shí),應(yīng)立即返院檢查。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲評(píng)估宮腔恢復(fù)情況,有生育需求者建議間隔3-6個(gè)月再受孕。
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