宮腔灌注后少量出血一般是正常的,可能與操作刺激子宮內(nèi)膜有關(guān)。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)超過(guò)7天,需警惕感染、子宮內(nèi)膜損傷等異常情況。
宮腔灌注屬于侵入性操作,導(dǎo)管通過(guò)宮頸時(shí)可能造成輕微黏膜擦傷,表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀出血或褐色分泌物,1-3天可自行停止。術(shù)后適當(dāng)休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)有助于減少出血。部分患者因?qū)m頸管狹窄或子宮位置異常,操作中器械牽拉可能導(dǎo)致血管破裂,出現(xiàn)鮮紅色出血,但通常能在24小時(shí)內(nèi)逐漸減輕。
異常出血需考慮宮腔感染,常見(jiàn)于消毒不嚴(yán)格或術(shù)后過(guò)早同房,伴隨下腹墜痛、分泌物異味等癥狀。過(guò)度搔刮宮腔可能損傷基底層內(nèi)膜,導(dǎo)致持續(xù)性出血甚至宮腔粘連。凝血功能障礙患者術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)增高,需提前評(píng)估凝血指標(biāo)。極少數(shù)情況下器械穿孔會(huì)引起腹腔內(nèi)出血,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴休克體征。
宮腔灌注后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,使用合格衛(wèi)生用品,2周內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活。觀察出血顏色和量,每日更換護(hù)墊不超過(guò)3-4片為正常范圍。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、出血量驟增或持續(xù)腹痛時(shí),須立即返院檢查,必要時(shí)進(jìn)行超聲評(píng)估或抗感染治療。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查宮腔恢復(fù)情況,避免重復(fù)操作。
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