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結腸癌性常見(jiàn)三大穿孔類(lèi)型

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結腸癌性穿孔主要包括潰瘍型穿孔、浸潤型穿孔和梗阻型穿孔三種類(lèi)型。結腸癌性穿孔是結腸癌的嚴重并發(fā)癥，通常與腫瘤進(jìn)展程度密切相關(guān)，需及時(shí)就醫處理。

1、潰瘍型穿孔

潰瘍型穿孔多因腫瘤表面潰瘍深達肌層導致腸壁全層破裂。這類(lèi)穿孔常見(jiàn)于左半結腸癌，患者可能出現突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等典型腹膜刺激征。潰瘍型穿孔往往伴隨腹腔污染，需緊急行腸造瘺術(shù)聯(lián)合腹腔引流，術(shù)后需配合奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等化療藥物控制腫瘤進(jìn)展。

2、浸潤型穿孔

浸潤型穿孔由腫瘤向腸壁外浸潤生長(cháng)穿透漿膜層引起。穿孔過(guò)程較隱匿，可能表現為局限性腹膜炎或腸瘺形成。CT檢查可見(jiàn)腸壁不規則增厚伴周?chē)久芏仍龈?。治療需切除受累腸段并行淋巴結清掃，術(shù)后可選用伊立替康注射液、雷替曲塞注射液等靶向藥物輔助治療。

3、梗阻型穿孔

梗阻型穿孔發(fā)生在腫瘤完全阻塞腸腔后近端腸管過(guò)度擴張時(shí)。這類(lèi)穿孔好發(fā)于右半結腸，腸內容物漏出量大且污染嚴重?；颊叨嘤虚L(cháng)期便秘與腹脹病史，突發(fā)腹痛后出現感染性休克。手術(shù)需解除梗阻并清洗腹腔，必要時(shí)需分期手術(shù)，術(shù)后可使用貝伐珠單抗注射液聯(lián)合FOLFOX方案化療。

結腸癌患者出現持續腹痛、發(fā)熱或排便習慣改變時(shí)應盡早就診。日常需保持低渣飲食，避免進(jìn)食粗纖維食物刺激腸道。術(shù)后患者應按醫囑定期復查腸鏡與腫瘤標志物，適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復。注意觀(guān)察造瘺口周?chē)つw狀況，出現紅腫滲液需及時(shí)處理。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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