面癱中風(fēng)主要表現(xiàn)為面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙,常見癥狀有單側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜、流涎、味覺減退等。面癱中風(fēng)可能與腦血管病變、病毒感染、外傷等因素有關(guān),通常需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
患側(cè)前額皮膚無法形成皺紋,抬眉時(shí)健側(cè)額紋明顯而患側(cè)平坦。該癥狀由面神經(jīng)支配的額肌癱瘓導(dǎo)致,可能伴隨腦血管缺血或貝爾氏麻痹。急性期可通過糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液減輕神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
患側(cè)眼輪匝肌無力導(dǎo)致閉眼困難,出現(xiàn)露白現(xiàn)象,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)暴露性角膜炎。夜間可使用紅霉素眼膏保護(hù)角膜,白天佩戴防護(hù)眼鏡。若為腦干梗死引起,需聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板治療。
患側(cè)鼻唇溝變淺,口角向健側(cè)偏斜,鼓腮漏氣,進(jìn)食時(shí)食物滯留于齒頰間隙。中樞性面癱常伴舌癱和肢體無力,周圍性面癱多僅有面部癥狀??膳浜厢樉闹委?,急性期使用潑尼松片控制炎癥。
因口輪匝肌麻痹導(dǎo)致唾液控制能力下降,常見唾液從患側(cè)口角不自覺流出。需注意保持面部清潔以防皮膚潰爛,中樞性病變患者可能需甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
鼓索神經(jīng)受累時(shí)出現(xiàn)舌前三分之二味覺障礙,多伴隨聽覺過敏。病毒性面神經(jīng)炎早期可用更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒,配合維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
出現(xiàn)面癱癥狀時(shí)應(yīng)避免冷風(fēng)刺激,用溫水洗臉并輕柔按摩面部肌肉。飲食選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,避免辛辣刺激。中樞性面癱需緊急排查腦血管意外,周圍性面癱發(fā)病一周內(nèi)是藥物治療黃金期。所有患者均應(yīng)定期復(fù)查肌電圖評(píng)估恢復(fù)情況,三個(gè)月未愈需考慮手術(shù)減壓治療。
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